脑外伤所致精神障碍住院患者护理研究.docVIP

脑外伤所致精神障碍住院患者护理研究【摘要】 目的探讨因公受伤脑外伤所致精神障碍患者的特点和护理方法。方法自制调查表,包括性别、年龄、文化程度、职业、性格、意识障碍、受伤后就诊时机、住院时间、智商测定、周末度假、探亲、护理依从性、服药依从性。对2001年1月~2008年12月在我院住院患者133例患者进行调查。结果男性患者明显多于女性患者。患者年龄40岁左右。初中文化者为大多数,总体文化程度不高。井下工作者明显多于井上工作者。外向型格和中间型性格者较多。受伤时意识障碍者较多,目前可能记忆力障碍。患者智商多数较低,但有夸大的现象。周末度假,探亲回家者较多。护理依从性和服药依从性均较好。患者大多数住院时间长。针对患者以上的护理问题,通过病情观察、生活护理、心理护理、服药护理、康复训练、健康教育等一般性护理结合针对性护理减轻患者病情,促进患者全面康复。结论脑外伤所致精神障碍患者男性为多、平均年龄40岁,初中文化、井下工作、外向型格、受伤时意识障碍、智商较低、周末度假、探亲回家、护理和服药依从性较好、住院时间长者多。通过病情观察、生活护理、心理护理、服药护理、康复训练、健康教育等一般性护理结合特色性护理可减轻患者病情,促进患者全面康复。 【关键词】 脑外伤;精神障碍;住院患者;护理 中图分类号:R473.74文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)02-037-04 脑外伤所致精神障碍住院患者是指企业员工因公受伤,需住院治疗的患者。我院住院治疗的伤工多是急性期过后或间歇一段时间后出现的多种精神异常,有的躯体受伤患者因心理社会因素而迁延不愈。患者出现头痛、头晕、对声光敏感、易疲劳、激惹性增高、注意力涣散、记忆力减退、神经过敏、植物神经功能失调等症状。严重脑外伤患者可逐渐发展为痴呆综合症,记忆、理解、判断力明显减退,思维迟钝,情感淡漠,精神萎靡,缺乏主动性。有的患者可伴有人格改变,表现情绪不稳,易激惹,自我控制能力减退,脾气怪僻等。因此须在精神科系统治疗,以减少精神障碍残留,促进社会功能康复。 1 临床资料 1.1一般资料 选择2001年1月--2008年12月在我院住院治疗的企业伤工患者133例,外伤急性阶段由神经外科处理后,经过一段时间仍有明显精神异常,因此,到我院住院治疗。其中男123例(92.48%),女10例(7.51%),平均年龄(41.08±10.81)岁;文盲1例(0.75%),小学文化23例(17.29%),初中文化109例(81.95%);井上工作51例(38. 34%),井下工作82例(61.65%);内向性格50例(37.59%),中间性格5例(3.75%),外向性格78例(58.64%);外伤后存在意识障碍的114例(85.71%),无意识障碍的19例(14.28%),意识障碍时间共计1901分钟;受伤后当天就诊者127例(95.48%),1天后就诊者6例(4.52%);在精神病院住院时间最短10天,最长3863天,平均(859.63±1028.35)天;智商测定(IQ),最低32分,最高91分,平均(51.49±11.65)分。有周末度假治疗者17例(12.78%),无周末度假治疗者116例(87.21%),平均周末度假时间(8.77±30.00)天;有探亲者116例(87.21%),无探亲者17例(12.78%),平均探亲时间(335.92± 463.62)天;护理依从性好者59例(44.36%),一般58例(43.60%),差者16例(12.03%);服药依从性好者127例,一般者5例,差者1例。 1.2一般资料分析 不同性别、不同文化程度、井上井下不同工作、不同性格、有无意识障碍、受伤当天和以后就诊、有无周末度假、有无探亲、不同护理依从性、不同服药依从性患者的比例均有显著统计学差异(均P0.01),详见下表。 2 讨论 2.1特色护理 2.1.1不同性别患者的护理 男性患者明显多于女性患者,应对男性患进行针对性护理。应劝男性患者戒烟限酒,因为烟酒对药物有不良反应,影响疗效。男性患者对精细治疗作业有阻抗,应多安排非精细活动,如体育活动等。他们有时脾气不好、易激惹,护士护理应耐心。对女性患者可以缝纫、书法、家务活等较精细治疗作业为主。 2.1.2不同年龄、职业、文化和性格患者的护理 患者平均年龄40岁,为中年阶段,上有父母需要照顾,下有儿女需抚养,受伤后收入减少,经济压力较大,应促进其各种功能的恢复,应努力建议单位对患者给与理解和支持,使患者得到客观的支持。初中文化者为大多数,总体文化程度不高,对他们的护理应通俗易懂,深入浅出,以提高心理行为治疗效果。井下工作者明显多于井上工作者,他们心直口快,讲话