脑梗死患者早期肢体功能锻炼探析.docVIP

脑梗死患者早期肢体功能锻炼探析心脑血管疾病是一种严重威胁人类,特别是50岁以上中老年人健康的常见病。脑梗死引起的偏瘫,是因为许多人不能保持正确功能位置及未早期进行有效的功能锻炼造成了肢体关节变形,影响了其功能恢复的重要原因。通过对150例脑梗死患者肢体功能早期康复护理的临床观察,发现早期功能锻炼,与在原评估方式指导下进行功能锻炼的效果有显著差异。现将护理体会报告如下: 1 临床资料 2006年1月―2009年12月收住我科脑梗死患者150例,其中男95例,女55例,年龄45―87岁,均为首次发病,并经临床及脑CT 确诊的脑梗死病人。 2 临床症状 150例病人都有不同程度的肢体功能障碍。 3 方法 其中对90例进行早期功能锻炼,60例是在护理评估方式下进行功能锻炼。 结果:90例有75例效果很好,基本恢复功能位,15例效果次之,对照组60例中,35例效果好,25例与对照组15例基本一样。 两组患者均采用常规药物治疗,观察组按护理常规早期进行功能锻炼,对照组根据患者肢体功能的障碍、身体状态、个体差异及对健康知识了解的程度,进行合理的功能锻炼。 3 1 被动运动 对无意识障碍的缺血性脑血管病患者在病发的第二天,或有意识障碍的患者,病情稳定后即可开展早期被动运动。先在患肢上涂红花酒精,做肌肉按摩,再做被动运动,上、下肢各关节从远端开始做屈、伸、内旋、外展,每个动作做10次,每天1-2次,以预防褥疮、肌萎缩、肌痉挛和关节变形。运动时用力要适度,幅度由小渐大,注意保持肢体功能位置,并随时观察生命体征的变化,发现异常及时处理。 评价: ① 患肢皮肤弹力与光泽恢复正常;② 患肢骨关节柔软,无机萎缩;③ 患肢肌张力恢复正常; ④ 患肢感觉、肌力逐渐恢复。 3 2 主动运动 神志清楚或昏迷病人清醒后,由于患肢感觉障碍,患者存在悲观心理,护士应不断给以语言及非语言形式交流,增加其康复信心,并通过各种方式刺激患肢,如协助患肢锻炼,配合神经肌肉点刺激、针灸理疗等,帮助患者认识患肢的存在,鼓励患者增强制动运动,减少被动运动。当瘫痪肢体的功能开始恢复时,协助患者做Bobarth握手、桥式运动[1]等。当患者不能坐立时,可将床头抬高至90度,维持坐位姿势,锻炼量力而行,待患者可在床上坐起,下肢肌力达到Ⅳ级时帮助患者进行站立练习,护士站在患侧保护,让患者身体靠床边,健手扶床栏,身体重心置于健侧,然后将重心移向患侧,反复练习,循序渐进防止过度疲劳。 评价 ① 患者心态平稳,无消极急躁情绪, ② 运动后无心慌、气促、出汗症状,血压无波动, ③ 病人学会正确运动方法,并能检测完成主动运动。 4 护理体会 脑梗塞患者病情稳定后进行合理的早期功能锻炼,可促进有关神经细胞的轴突发芽,形成新的突触,通过反复训练,使这些突触建立起正常功能的新的神经网络,实现中枢神经功能重新组合,同时抑制异常的低位中枢控制运动,使其突触链处于受抑制的多阈值状盛装,使患肢功能改善[2]。 实践证明 :患者肢体功能恢复是从大关节开始。顺序为髋、肩关节,继而是膝、肘关节,后是踝、腕关节,最难恢复的是趾、指关节。经过合理有效的功能锻炼,可使脑梗塞偏瘫患者肢体功能康复进程加快,减少后遗症,降低致残率,减轻患者家属精神及经济负担,提高患者的生存质量。 参考文献 [1] 蒋冬梅,主编。病人健康交易指导 湖南可携式 [2] 魏玉兰 脑卒中的康复治疗 重负哦康复医学杂志 1