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腹丛刺为主治疗慢性非菌性前列腺炎疗效观察文章编号：0255-2930(2008)01-0024-03 中图分类号：R246.2　文献标识码：A [摘 要]目的：观察腹丛刺治疗慢性前列腺炎的临床疗效，进一步探索腹丛刺的适应范围。方法：将87例慢性非菌性前列腺炎病例随机分为腹丛刺组(44例)和西药组(43例)。腹丛刺组采用针刺腹丛刺为主，腹丛刺取穴以中极穴为中心，向左右两侧各找1个点，即髂前上棘向?侧旁开2寸，连成1条弧线，左右头分成4等份，共9个刺激点，西药组口服舍尼通片。结果：腹丛刺组有效率100.0％，药物组有效率69.8％，2组有效率差异有非常显著性意义(P＜0.01。结论：以腹丛刺为主治疗慢性非菌前列腺炎有较好疗效。 [主题词]前列腺炎／针灸疗法，辨证论治，穴位，胸腹部；＠腹丛刺，＠非细菌性前列腺炎 笔者在完成前一期腹丛刺治疗慢性附件炎、慢性附件炎并不孕症和腹丛刺合骶髂刺治疗慢性盆腔炎的临床研究基础上，为了进一步探索腹丛刺适应证的治疗范围，于2004年1月―2006年12月，采用腹丛刺治疗慢性非菌性前列腺炎87例，现将结果报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 87例慢性非菌性前列腺炎患者均为门诊病例，按就诊顺序随机分为腹丛刺组和西药组。腹丛刺组44例中，年龄最小20岁，最大50岁，平均(29.8±8.9)岁；病程最短6个月，最长18年，平均(4.7±3.1)年。西药组43例中，年龄最小21岁，最大49岁，平均(29.9±8.2)岁；病程最短6个月，最长18年，平均(4.8±2.7)年，2组各项内容基本相同，经统计学处理，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。 1．2 诊断标准 参考《现代前列腺病学》拟定慢性非菌性前列腺炎的诊断标准，好发年龄为20～45岁的青壮年，临床表现也各不相同：尿频、尿急、夜尿多、尿痛；感觉骨盆区、耻骨上或会阴生殖区疼痛或不适；有时射精后疼痛和不适更为明显；无尿路感染病史。临床上若能排除其他类型的前列腺炎，则可诊断为非细菌性前列腺炎，辅助检查：①直肠指诊：典型表现为肛门、前列腺周围和肌肉触诊不适，但前列腺无触痛；②前列腺液细菌培养阴性。 1．3 中医辨证分型 湿热下注：小便混浊或夹凝块，尿道灼热，尿带血，口渴，会阴部胀痛，舌红、苔黄?，脉滑数， 脾虚气陷：小便混浊，反复发作，经久不愈，小腹坠胀，面白无华，神疲，舌淡、苔白，脉沉细。 肾阳虚衰：小便淋沥，兼有白浊，迁延日久，腰膝酸软，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡、苔白、脉沉微。 气滞血瘀：会阴部酸胀疼痛，分泌物少，腺体硬化，舌暗有瘀斑，脉弦涩。 1．4 纳入标准 程度不同的小便频数、小便涩痛、小腹疼痛、会阴胀痛等至少半年以上；前列腺液细菌培养阴性，前列腺液常规(EPS)检测，WBC＜10个/HP；前列腺肛诊及B超检查符合慢性前列腺炎诊断；符合中医辨证分型；能坚持治疗。 1．5 排除标准 伴有严重全身性疾病，如心肝肾等器质性疾病；中途退出不能坚持治疗者。 2 治疗方法 2．1 腹丛刺组 (1)取穴 主穴：腹丛刺(以中极穴为中心，向左右两侧各找1个点，即髂前上棘向内侧旁开2寸，连成1条弧线，左右共分成4等份，共9个刺激点)，配穴：三阴交、太溪、太冲。 (2)操作 腹丛刺用0.30mm×25～40mm规格的毫针，直刺约12.5～25mm，以不刺破腹膜为度，只行提插手法，平补平泻，不捻转；三阴交用0.30mm×40～50mm规格的毫针，直刺，行捻转平补平泻法，太溪、太冲用0.20mm×13～25mm规格的毫针直刺，太溪行捻转补法，太冲则于湿热下注、气滞血瘀型行捻转泻法，其他两型行捻转补法。 留针30分钟，腹部加TDP灯照射(CQ-24型)，不配合其他治疗方法，每天治疗1次，10天为一疗程，疗程间休息3～5天。3个疗程后进行疗效评定。 2．2 西药组 口服舍尼通片(国药准字H，每次1片，每日2次，4周为一疗程，连续应用2个疗程，治疗期间大部分病例配合前列腺按摩辅助治疗。 3 疗效观察 3．1 观察指标 (1)前列腺液常规检查及培养。 (2)前列腺肛诊及B超检查。 (3)临床症状：尿频、尿急、尿痛、小腹及会阴部疼痛不适。 3．2 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：症状消失，前列腺液检查正常，B超及前列腺肛诊检查正常；好转：症状好转，前列腺液检查、B超及前列腺肛诊检查均好转；无效：症状、前列腺液检查、B超及前列腺肛诊检查均无改善或改善不明显。 3．3 治疗结果 (1)2组临床疗效比较见表1。 经Ridi