腺苷脱氨酶在结核性浆膜腔积液中诊断价值.docVIP

腺苷脱氨酶在结核性浆膜腔积液中诊断价值[摘要] 本文通过文献回顾的方法检索阅读PubMed、CNKI等中英文数据库查阅关于腺苷脱氨酶（ADA）在各种结核性浆膜腔积液诊断中应用的相关文献，发现已有很多国内外试验对结核性浆膜腔积液患者渗出液中ADA活性水平进行了随机对照试验及荟萃分析，有充分的结果表明ADA活性水平在各种肺外结核中的诊断敏感性和特异性很高，确定了各种肺外结核渗出液中ADA活性水平的最佳临界值。现就ADA在结核性浆膜腔积液中的诊断价值进行综述。 [关键词] 结核性浆膜腔积液；腺苷脱氨酶；诊断价值 [中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2011）35-29-03 Value of Adenosine Deaminase in Diagnosis of Tuberculous Serous Cavity Fluidify FANG Hongwei ZHOU Chenghua QIN Yong Department of Respiratory，the Fourth Affiliated Hospital of Shihezi University School of Medicine，Aksu 843000，China [Abstract] The literatures on the application of ADA for the diagnosis of tuberculous serous cavity fluidify in the database including PubMed and CNKI were reviewed. Many internal or abroad studies have performed randomized controlled trial or meta-analysis to determine the level of ADA in the effusion of tuberculous serous cavity fluidify. The results have sufficiently proved that ADA is a specific and sensitive method for the diagnosis of extrapulmonary tuberculosis，and most of the studies have determined the optimal cut-off value of ADA in the effusion of tuberculous serous cavity fluidify. This paper is aimed to summarize the value of ADA in the diagnosis of tuberculous serous cavity fluidify. [Key words] Tuberculous serous cavity fluidify；Adenosine deaminase；Diagnosis value 结核病（TB）是严重危害人类健康的主要传染病之一，是全球关注的公共卫生和社会问题。结核病在发展中国家的患病率和病死率很高，并且在发达国家的发病率也在逐年增加。结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，它包括肺内病变和肺外病变，常见的肺外病变包括肠结核、结核性腹膜炎、结核性胸膜炎、结核性心包炎和结核性脑膜炎等。虽然肺内病变很常见，但肺外病变也并非稀有。有免疫能力的10%～15%的患者存在肺外病变，而获得性免疫缺陷综合征的患者中有50%～70%存在肺外病变[1]。本文主要针对肺外病变中结核性浆膜腔积液的诊断进行研究。 众所周知，结核病的诊断很困难，常用的诊断方法有：（1）结核分枝杆菌培养；（2）抗酸染色的细菌学证明；（3）干酪样肉芽肿的组织学证明，即组织活检。但是这些方法都存在一些难以解决的缺点，主要是：（1）抗酸染色准确度不高，不敏感[2]；（2）培养时间漫长，常需要4周。现有研究已经明确诊断延迟（如等待培养）与死亡率的增加有关[2，3]；（3）活检为有创性。因此，结核病病原学诊断的困难性促使大家去寻找一些可靠、快速且费用低廉的诊断方法。一些研究已表明细胞结构、核酸增殖（NAA）、溶菌酶、r-干扰素在诊断结核病中具有重要性，一些生化和免疫标记被认为可以用于诊断结核性胸膜炎，如腺苷脱氨酶（ADA）、IFN-gama等。对于结核性浆膜腔积液来说，抽取少量积液进行腺苷脱氨酶（ADA）水平的检测相对来说侵入性小，并且方便可行。目前，已经有很多关于ADA活性水平在结核性浆