膝关节骨性关节炎症状及功能评估量表建立及临床应用评价.docVIP

膝关节骨性关节炎症状及功能评估量表建立及临床应用评价摘 要：目的：探索建立膝关节骨性关节炎的症状及功能评估量化评分表并观察推拿手法对膝关节骨性关节炎患者临床疗效和应用评价。方法：采用自拟膝关节骨性关节炎症状及功能评估量化评分表对推拿手法治疗的40例膝关节骨性关节炎患者的临床疗效进行了治疗前后的对比观察研究。结果：膝关节骨性关节炎症状及功能评估量化评分表评分结果显示，治疗后患者的临床疗效评分低于治疗前（P80％；好转：40％≤疗效≤80％；未愈：疗效40％。 1.7 统计学方法 运用SPSS 10.0统计软件包对数据资料进行统计学处理，统计方法采用自身配对t检验。 2 治疗结果 治疗结果显示，患者治疗前的膝关节骨性关节炎临床症状平均分值为（20.94±3.67）分，功能活动平均分值为（17.88±2.90）分，综合平均分值为（38.82±6.57）分；治疗4周后，患者的膝关节骨性关节炎临床症状平均分值为（13.62±3.50）分，功能活动平均分值为（11.17±2.51）分，综合平均分值为（24.79±6.01）分。经统计学处理，治疗后膝关节骨性关节炎临床症状、功能活动及综合评分均低于治疗前（P0.01），说明患者的临床症状及日常活动均有改善。见表2。 3 讨论 膝关节骨性关节炎（KOA）是一种以关节软骨的变形、破坏及骨质增生为特点的慢性骨关节病。中医学认为本病属于“骨痹”范畴，正如《素问#8226;长刺节论》云：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”，是由于长期慢性劳损，加之风寒湿邪乘虚侵袭，留滞经络，气血瘀阻，日久气血瘀滞不行，阳虚寒凝，筋骨失却温煦，久而成骨痹。现代医学研究认为年龄、性别、遗传、体重、饮食、气候、创伤、感染、代谢痰病、内分泌痰病、发育不良、畸形性骨炎等［3］因素都有可能发病。在新疆久居高海拔、冬季时间长、少数民族盘腿席地而坐、骑马等也是致病因素。 目前国内关于KOA的研究及治疗较多，例如用玻璃酸钠［4~5］、关节镜［6］、针灸［7］、中药［8~9］等方法对其治疗，但对疗效的评定标准不统一，在所有相关的文献中，治疗膝关节骨性关节炎的疗效评定标准大部分是自行拟制的，其显效、有效、无效等症状功能改善的评定标准比较模糊，所有的症状和功能改善的评定主观性大，并且对于如何评价膝关节骨性关节炎患者症状及功能缺乏统一的标准，从而使学者没有一个统一的疗效评定标准对膝关节骨性关节炎进行学习研究。 本研究选用的疗效评价标准为拟定的膝关节骨性关节炎症状及功能评估量化评分表。膝关节骨性关节炎症状及功能评估量化评分表参照了James等膝关节日常生活活动评分标准、WOMAC评价标准及《中药新药临床研究指导原则》中有关痹证的疗效标准，内容较全，能较好的反映出患者病情的改善情况。本研究的结果提示结合本量表可以更好、更全面地评价膝关节骨性关节炎患者的症状及功能，并可为制定膝关节骨性关节炎症状及功能评估量化评分表提供帮助。这使得笔者可以在现有的QOL量表基础上，制定出膝关节骨性关节炎症状及功能评估量化评分表是一条可行的途径。 本研究提示：推拿手法对膝关节骨性关节炎具有确切的疗效，对患者的生存质量也有明显的改善。同时本研究对如何建立统一的症状及功能评估量化评分表做出了初步的规范，具有一定的借鉴意义。 参考文献： ［1］James J，Ingang M S，Robert S，et al.Development of patientreported measure of function of the knee［J］.The Journal of Bone and Joint Surgery，1998，80A：1132. ［2］张奉春.我国治疗关节炎药物疗效评价标准研讨会第一次会议纪要［J］.中华风湿病学杂志，1999，3（4）：260. ［3］徐建春，曾少规.骨性关节炎的研究进展和展望［J］.浙江临床医学，2009，11（2）：175~178. ［4］刘再光，高济宇，万玲.玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎72例［J］.中国实用医药，2007，2（32）：92~93. ［5］Arfag A.Osteoarthrits 1991.Current drug treatment regimens. Drugs，1991，41：193. ［6］孙捷，吴阳.关节镜治疗中老年膝关节骨关节炎［J］.中国微创外科杂志，2009，8（9）：733~734. ［7］苟海昕，滕松茂.针灸疗法在膝骨关节炎中的应用［J］.老年医学与保健，2007，6（13）：392. ［8］吕书政，魏秋实，卫四来.中医药治疗膝关节骨性关节炎概况［J］.吉林中医药，2008，9（28