自拟溃疡散配合三联疗法治疗胃溃疡58例.docVIP

自拟溃疡散配合三联疗法治疗胃溃疡58例[摘要]目的：观察自拟溃疡散配合三联疗法治疗胃溃疡的疗效。方法：将入住我院治疗的114例患者随机分为治疗组和对照组。对照组口服奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑；治疗组在对照组的基础上，加服中药溃疡散。结果：治疗组的总有效率为94.83%，明显高于对照组的85.71%，两者之间有显著性差异（P＜0.05）。治疗组的疼痛缓解时间明显比对照组短。结论：采用自拟溃疡散配合三联疗法治疗胃溃疡，疗程短、痊愈率高，药物不良反应小，是很好的中西医结合治疗胃溃疡的方案。 [关键词]溃疡散；三联疗法；胃溃疡；中西医结合 [中图分类号]R573 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）04（c）-101-02 消化性溃疡是临床常见的疾病，在人群中的发病率高达5%～10%。胃溃疡是一种慢性反复发作性疾病，是由于胃黏膜损伤因子(如胃酸、胃蛋白酶等)增强，或胃黏膜保护因子(如前列腺素)减弱而产生的。如果不予积极治疗可发生出血、穿孔或幽门梗阻等严重并发症。胃溃疡属中医学“胃脘痛”、“便血”等范畴，是临床的常见病。为探索中西医结合治疗其方法，笔者采用自拟溃疡散配合三联疗法治疗胃溃疡58例，观察两者合用对胃溃疡的临床效果，现将疗效观察报道如下： 1 对象与方法 1.1 一般资料 临床资料来源于2004年9月～2005年12月入住我院治疗的114例患者，病例选择所有病例均符合：年龄在16～76岁，无消化道出血、溃疡穿孔或幽门梗阻等并发症；无严重的心、肝、肾等重要脏器并发症；排除卓-艾综合征、癌性溃疡或溃疡癌变；排出疑为肿瘤患者，妊娠或哺乳期妇女；近期没有服用非甾体类消炎药及皮质类固醇药物者；排除幽门螺杆菌感染者；排除复合性溃疡者。 全部114例患者均经过胃镜检查，胃镜检查由同一人操作。发现病变后分别摄2～3张显示溃疡面大小的照片，同时分点取2～3块活检组织送病理检查，以排除癌变可能。两组病人确诊为胃溃疡，诊断均符合临床疾病诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组。治疗组58例，其中男35例，女23例；年龄16～72岁，平均31.9岁；病程0.5～9年，平均3.7年；其中胃窦部溃疡36例、胃角部溃疡14例、胃大弯部溃疡3例、胃小弯部溃疡5例，溃疡面积0.5～2.3 cm2。对照组56例，其中男33例，女23例；年龄18～76岁，平均32.5岁；病程0.6～10年，平均4.1年；其中胃窦部溃疡38例、胃角部溃疡15例、胃大弯部溃疡1例、胃小弯部溃疡2例，溃疡面积0.5～2.4 cm2。两组在年龄、性别比例、病程、溃疡类型等方面无显著性差异，具有可比性。 1.2 主要症状及体征 两组114例病人均有不同程度的中上腹部疼痛、返酸、嗳气、腹胀、反胃、烧心、恶心、呕吐等胃肠道症状；在溃疡发作期，于中上腹部可触及局限性压痛，但程度不重，其压痛部位与溃疡的位置基本相符。 1.3 治疗方法 对照组：给予奥美拉唑20 mg，早晨空腹吞服， 1次/d，阿莫西林0.5 g，口服， 3次/d，甲硝唑0.2 g，口服， 3次/d。 治疗组：在对照组的基础上加服中药溃疡散。基本方为海螵硝30 g，白芨30 g，丹参20 g，川贝10 g，元胡20 g，地榆30 g，陈皮6 g，枣仁30 g，甘草20 g，炒麦芽20 g，以上药共研细末，每次6 g， 3次/d，饭前冲服，4周为1个疗程。 服药过程中，两组病人均注意不吃生冷、辛辣等刺激性食物，更忌食酸品，戒烟，禁用对胃黏膜有损害的药物如非甾体抗炎药等。 1.4 观察项目 治疗前后观察胃溃疡的相关临床表现。观察用药情况，包括症状、体征改善情况及药物不良反应等。治疗期间，不用其他抗溃疡药及制酸药物。胃镜检查：观察治疗前后溃疡愈合情况、溃疡大小、数目及周围黏膜的改变。在胃镜检查时在胃窦部距幽门3～5 cm处取黏膜活检，用Warrthin-Starry银染色法检测幽门螺杆菌(HP)。常规检查：记录治疗前后血常规、尿常规、粪常规、大便隐血、肝功能、肾功能的改变。 1.5 疗效标准 以治疗1个疗程后电子胃镜下观察结果为依据。治愈：临床症状消失，电子胃镜下观察溃疡已消失或为疤痕期。显效：临床症状基本消失，电子胃镜下观察溃疡面明显缩小50%呈愈合状。有效：临床症状明显减轻，电子胃镜下观察溃疡面缩小＜50%。无效：临床症状无变化，电子胃镜下观察溃疡面治疗前后无明显变化。总有效率=治愈+显效+有效。 1.6 统计学分析 所有数据均采用统计学χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。 2 结果 2.1 两组溃疡治疗结果比较 治疗组和对照组的治疗结果见表1。从表中可以看出，治疗组的总有效率为9