腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征临床效果观察.docVIP

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征临床效果观察摘要：目的：观察为PCOS（多囊卵巢综合征）病患实施腹腔镜卵巢打孔术所收到的临床效果。方法：收集我院已经确诊的38例PCOS病患，均在近期（2011年1月-10月）实施卵巢打孔术（腹腔镜配合），统计各激素的分泌情况及排卵情况，以分析效果。结果：术前存在闭经或月经异常等症状的病患均好转，经期正常，各激素（T、LH）的分泌量均减少。81.5%（31/38）的病患在治疗30日后正常排卵，其余18.5%的病患使用氯米芬继续治疗，均在不同时间正常排卵。结论:为PCOS患实施卵巢打孔术（腹腔镜配合）可以减少术中创伤降低并发粘连的几率，提高恢复速度，促进正常排卵。 关键词：多囊卵巢综合征;腹腔镜;卵巢打孔术 【中图分类号】R711【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0050-02 若妇女在育龄期出现严重的代谢异常或内分泌紊乱等症状[1]，则易导致患有多囊卵巢综合征。该病的英文简称是PCOS，目前统计的发病率在9%以上[2]，病患会增加体内雄激素的分泌量，致使排卵持续性异常，表现为闭经或月经异常，直接造成受孕障碍，引发不孕。治疗中需要同时采取对症治疗措施和并发症预防措施，主要使用的药品为氯米芬，由于有部分病患对该药不耐受[3]，产生抵抗反应，所以手术治疗的应用也较多。本文中收集我院已经确诊的38例PCOS病患，均在近期（2011年1月-10月）实施卵巢打孔术（腹腔镜配合），收效较好，现作如下分析。 1资料与方法 1.1临床资料:收集我院已经确诊的38例PCOS病患，全部为2011年1月-10月实施卵巢打孔术（腹腔镜配合），为育龄期（23-37岁），均龄小于29岁。不孕超过2年（均值4.3年），12例属于继发不孕，其他为原发不孕。病患毛发浓密且较多，闭经或经期短、经量少，检测激素含量，T及LH均较常值高，输卵管通畅。 1．2方法:经期彻底结束3-7日后实施手术，卧姿为仰卧位,全身麻醉后于脐上缘作10mm小切口，气腹针穿刺入腹腔，形成人工气腹，置入腹腔镜。将卵巢固定好后在表面打孔，孔径不得超过0.5cm，数量一般每侧卵巢4个为宜，不得超过15个，打孔操作使用的仪器为单极电凝针，操作用时2s，选择40 W的功率。将卵泡液从卵泡包膜中释放，并切除少量组织待病理检验。对已出现粘连的部位给予分离，将整个盆腔彻底清洗，清洗液为生理盐水。术后实施抗感染操作，连续使用3-5日抗生素。统计术后各激素的分泌情况及排卵情况。 1.3统计处理:处理时运用SPSS软件，计算部分数据的标准差，并以（x±s）方式处理，t检验，P0.05）,表1示具体数据。 2.2对比排卵情况：81.5%（31/38）的病患在治疗30日后正常排卵，其余18.5%的病患使用氯米芬继续治疗，均在不同时间正常排卵。 3讨论 在内分泌疾病中，PCOS为女性的高发病，病发率超过60%[2]，而其中有9%以上的育龄妇女。引发病症的原因较多，且机制复杂，临床表现典型，可直接造成受孕障碍。能否恢复排卵是治疗成功与否的关键，药物治疗以氯米芬为主要用药，相对保守，易引发药物刺激综合征[3]，且存在药物不耐受的病患，具有局限性。手术治疗的适用群体更广，而且已将微创技术应用于其中，降低了手术风险，成为目前又一个应用广泛的治疗方法。实施卵巢打孔术能够改变卵巢间质的状态[2]，加强卵巢供血，调节月经（本文术前存在闭经或月经异常等症状的病患均好转），减少体内雄性激素的含量，本文中T值下降到（2.2±0.2） nmol/L，LH值下降到（20.4±1?2）IU/L，并且能加快卵泡发育[1]，利于排卵的恢复。本文中所有病患均恢复排卵，其中81.5%（31/38）的病患在治疗30日后即正常排卵。 参考文献 [1]许成岩，范秀玲，张筱荷，等．PCOS不孕症患者腹腔镜下卵巢打孔术与其他手术治疗的比较[J]．实用妇产科杂志，2009，22(12)：709-710 [2]杨智莺，武海燕，肖国宏．腹腔镜卵巢电凝打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征效果评价[J]．中国实用妇科及产科杂志，2010，24(10)：792-794 [3]未成厚，沈宏传，孙静，等．腹腔镜电凝打孔术治疗耐氯米芬多囊卵巢综合症不孕43例疗效分析[J]．实用妇产科杂志，2009，23（7）：414-415 1