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脑卒中患者合理膳食及指导【摘要】脑卒中是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，其发病率、患病率和死亡率随年龄增长而增加，发病人群多为中老年人。而各类营养相关疾病如：糖尿病、高血压、高脂血症等，又是脑卒中发病最重要的因素。因此脑卒中患者的营养值得我们更多的关注。脑卒中患者随着年龄的增加，生理功能减退，出现不同程度免疫功能和抗氧化功能的降低以及其他健康问题。由于肢体活动障碍，吞咽功能障碍，消化功能衰退，食欲减退，导致能量摄入降低，必需营养素摄入也相应减少，更使脑卒中患者健康和营养状况恶化。因此，脑卒中病人应该更加注意食物的选择。 【关键词】脑卒中 营养 合理膳食 康复 中图分类号：R151.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-258-02 1 脑卒中患者的生理特点及营养需要特点 脑卒中患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等危险因素，而这些因素与营养状态有密切关系，也是指导脑卒中患者合理膳食构成的依据。例如：瘦体组织减少，内脏器官萎缩，消化吸收能力衰退，激素水平下降，代谢速率减低，免疫功能下降。此外，还有体力活动减少，孤独、失落等心态的改变，存在不同程度的慢性病都影响脑卒中患者的营养需要。大多数脑卒中相关性疾病都不是一日之寒。这些病在壮年期就已经萌芽了。患者到中年以后，机体开始逐渐老退化，加上机体的活动量逐渐减少，代谢率降低，各系统器官的生理功能减退，特别是胃肠功能及机体调节适应能力减弱，因而代谢就容易受到膳食质和量的影响而失调，增加了高血压、动脉硬化、骨质疏松症和各代谢障碍性常见病和慢性病的发病率。而中年以后的这种病症的出现，常常与青年时期不注意饮食营养有密切关系。防止早衰和老年性多发病、常见病，从中年起就该注意营养。 2 脑卒中患者膳食原则 吃肥肉和荤油脑卒中患者的膳食指南应在《中国居民膳食指南》的原则前提下，为了预防相关慢性病，特别注意选择趋利避害的食物。 2.1 食物多样，谷类为主。谷类是中国传统膳食的主食，病人体能量的主要来源，要保证适宜的量，碳水化合物的供能比应为55%―65％，注意多吃些粗粮和薯类，谷类不宜加工过精，如此可摄取较多的膳食纤维，减少血糖生成，防止便秘。 2.2 多饮水、果汁或其他液体，防止皮肤干燥、大便干结和机体缺少水分对生理代谢造成的各种影响。 2.3 多吃蔬菜水果。这是有利于健康的保护性食物，含有较丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和其他生物活性物质，除满足营养需要外，还有利于防护多种慢性病，如降低心血管病、预防白内障和黄斑变性、维持肠道正常功能等。蔬菜不能代替水果，红、绿、黄色较深的蔬菜与色泽鲜艳的水果含大量维生素Ａ、Ｃ和叶酸，如芹菜、黄瓜、莴苣、苹果、芒果、草莓等，可多吃些。 2.4 常吃奶类、豆类或其制品。二者均为良好的蛋白质和钙的来源。钙不足是中国居民膳食中存在的一大缺点，对脑卒中病人更应特别推荐食用奶类。每日一杯牛奶是脑卒中患者钙、维生素B12、钾最好的来源，可以保持骨骼的健壮，防止贫血，维持精力充沛。多食多纤维食物，如糙米、胡萝卜、橘子、杏子等。每周至少两次豆荚类食物，如蚕豆、扁豆，可以减少患心脑血管疾病的危险性。 2.5 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉。动物性蛋白质虽属优质蛋白质，但一般含饱和脂肪酸和胆固醇较高，对健康不利。鱼类中因含多不饱和脂肪酸较高，故为首选，而猪肉则相对最差。植物性蛋白质除豆类外，硬果类也是良好来源，烹饪油应选择植物油为佳。多食清蒸、水煮的食物，尽量不吃或少吃油煎、油炸的食物，限制甜食的摄入。鱼虾与其他水产品含脂肪很低，可以多吃些，猪肉含脂肪较高，不应多吃，蛋类含胆固醇较高，一般每天不超过一个为好。 2.6 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重。目前，超重和肥胖的患病率正迅速上升，这是引发其他相关慢性病的基础，所以控制能量摄入、坚持适宜体力活动、维持适宜的体重，使体质指数保持在18.5―24之间，是预防相关慢性病的关键。 2.7 吃清淡少盐的膳食。膳食既要少油也要低盐，其中烹调油每天不多于25克，选择含饱和脂肪酸尤其反式脂肪酸（trans）少的油脂，如葵花油、玉米油、橄榄油等，有利于预防心血管疾病。食盐每日应不超过6克，钠少于2300毫克，因为钠会增加患高血压病的危险。 2.8 戒烟酒。长期饮酒对病人体有害，伤肝、致癌、促心脑血管病。世界卫生组织提出男性每日纯酒精摄入量应小于40克，女性小于20克。我国居民饮酒率日益增加，且以白酒为主，应引起重视。脑卒中患者应禁烟酒。 2.9 吃清洁卫生、不变质的食物。食物中毒、食源性疾病仍为我国常见多发的食品卫生问题，对此需要长期警惕。 2.10 根据脑卒中患者的生理特点，要特别强调补充水分，每日不少于2000毫