自拟胃宁汤治疗慢性浅表性胃炎临床观察.docVIP

自拟胃宁汤治疗慢性浅表性胃炎临床观察【摘 要】 目的: 观察胃宁汤对慢性浅表性胃炎的疗效。方法:选择临床确诊的慢性浅表性胃炎 184 例,其中以胃宁汤治疗(治疗组)122 例,西药雷尼替丁治疗(对照组)62 例。结果:胃宁汤能明显改善临床症状,治疗组总有效率为 97.5%,对照组总有效率为 90.3%,两组比较差异有显著性意义 (P 0.05)。 1.2 诊断标准。病例选择符合下列条件:①胃脘部疼痛,常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症。② 上消化道钡餐检查或纤维胃镜检查提示为慢性浅表性胃炎。即经胃镜检查可见:黏膜充血、水肿、呈花斑状红白相间改变、以红为主或呈痘疹样改变、有灰白或黄白色分泌物附着、可有局限性糜烂或出血点。胃组织活检:胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润。③ 全部患者均排除消化道肿瘤、心脏病、糖尿病,并无消化道手术史。 1.3 治疗方法。 1.3.1 治疗组:以自拟胃宁汤为基本方:杏仁10g,太子参30g,白芍10g,木香6g,陈皮10g,甘草5g,半夏10g,茯苓15g,白术10g,桔梗10g,枳壳10g。辨证加减:肝胃气滞型加紫苏梗、郁金各10g;寒邪犯胃型加丁香10g、小茴香10g;胃热炽盛型加黄连6g、黄芩6g;食滞胃肠型加山楂、神曲、炒麦芽各10g;瘀阻胃络型加丹参、乌药各10g;胃阴亏虚型加沙参、麦冬各15g;脾胃虚寒型加党参15g、黄芪20g、桂枝5g、生姜10g。每天1剂,加水1000ml(先用清水浸泡30min),水煎至400ml,每天2次,餐前30min 温服。治疗一个月为1个疗程。 1.3.2 对照组:服用雷尼替丁150mg,每日2次。早晚分服。连续服药1个月,1个月后进行疗效评定。 2 结 果 2.1 疗效标准。痊愈:临床症状消失,胃镜检查发现胃黏膜病理性改变消失;显效:临床症状消失,胃镜检查发现胃黏膜病变明显好转;有效:临床症状明显改善,但胃镜检查发现胃黏膜病变无明显变化;无效:临床症状及胃镜检查结果较治疗前均无改善。 2.2 治疗结果。(见表) 3 讨 论 慢性浅表性胃炎属中医“胃脘痛”、“胃痞”、“嗳气”、“吐酸”等范畴。其病位在胃,但与肝失疏泄、气机郁滞有关。胃为六腑之一,六腑以通为用,以通为顺 ,以降为和。肝失条达,肝气横逆犯胃,脾胃受损,纳运失调,形成食积、湿热、痰浊、瘀血等病理产物,阻滞中焦气机,脾胃升降失司,导致胃肠运动功能紊乱。出现上腹疼痛、痞满、纳呆早饱、泛酸、嘈杂等一系列主要症状。治当调理脾胃气机为主。气机条达则脾胃升降有序,脾气得升而胃气得降,运化健全。故以理气通降为主要治疗大法。如《医学正传#8226;心腹痛》所云:“调气以和血,调血以和气,通也;上逆者使之下行,中结者使之旁达,亦通也。虚者助之使通,寒者温之使通”。 笔者所拟胃宁汤意在益气健脾、疏肝和胃、理气止痛。方中陈皮理气和胃化湿,为脾胃宣通疏利的要药;木香疏肝理气、温中和胃、行气止痛;枳壳行气、消积、散结、消痰、除痞,能消胃脘胀满,对胃肠平滑肌有双重调节作用,既能兴奋胃肠,使蠕动增强,又有降低平滑肌张力和解痉作用;桔梗有祛痰止咳、排脓消肿之功,有抗炎和抑制胃液分泌及镇静、镇痛作用,两药相配,一升一降,可使中焦气机通畅,脾胃升降有序;白芍养血敛阴、和营止痛,柔肝体养胃阴;甘草补益中气、缓急止痛;白芍配甘草,养肝胃之阴,缓肝胃之急;木香、白芍配伍,一散一收,补泻兼顾。太子参补气升津,具有扶正补益的作用;甘草有类皮质激素样作用,能调节机体免疫反应机能。杏仁有疏利开通,破壅降逆,有消食,开滞气,润肠胃之功,前贤章次公常用以治疗胃痛;茯苓、白术、半夏健脾化湿、和胃降逆 。现代药理研究表明,此类药物能增强胃肠蠕动,加快胃排空,利于胃肠减荷及康复[1~3]。诸药合用,相辅相成,相得益彰,共奏健脾疏肝和胃,理气止痛之功。 临床观察表明,治疗组的疗效明显优于对照组,临床上疗效满意,说明胃宁汤确能保护胃黏膜,促进组织修复,增强机体的免疫功能。 参考文献 1 李仪奎等.中药药理学［M］.北京:中国中医药出版社，1992：114~204 2 朱良春.章次公医术经验集［M］.长沙:湖南科学技术出版社，2001：493 3 文荣群等.五香暖胃颗粒治疗脾胃虚弱型慢性浅表性胃炎的临床观察［J］.湖北中医学院学报，2006；8(2)：18~19 1