芪茵茶治疗非酒精性脂肪肝(肝郁脾虚型)56例临床观察.docVIP

芪茵茶治疗非酒精性脂肪肝(肝郁脾虚型)56例临床观察摘要：目的：观察芪菌茶治疗非酒精性脂肪性肝病(肝郁脾虚型)的临床疗效。方法；选择肝郁脾虚型的非酒精性脂肪性肝病患者112例，随机分为2组，基线比较，2组具有可比性(P0.05)。2组均要求做到调畅情志，合理饮食，适当运动，在此基础上治疗组56例口服芪茵茶(由生黄芪、茵陈、苦丁荼等组成)1次19 g，1日1剂；对照组56例口服多烯磷脂酰胆碱胶囊1次2粒，1日3次。观察2组患者服药2个月后在中医证候疗效、肝脏影像学变化、肝功能(ALT，AST)、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)等方面的变化。结果：芪茵茶在改善中医证候疗效、肝脏B超、血脂等方面与对照组比较无差异(P0.05)。结论：芪茵茶对非酒精性脂肪性肝病(肝郁脾虚型)有较好的临床疗效，无明显毒副作用，安全、有效、价廉，值得临床推广。 关键词：芪茵荼；非酒精性脂肪性肝病；临床观察 中图分类号：R256.4　文献标识码：B　文章编号：1007-2349(2010)05-0021-02 非酒精性脂肪肝是一种无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周小于140 g，女性每周小于70 g，除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以肝细胞脂肪贮积为特征的临床病理综合征。病理上包括单纯性脂肪肝(NAFL)及其演变的脂肪性肝炎(NASH)和脂肪性肝硬化等类型。笔者从2009年1月～2009年8月采用芪茵颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病56例，疗效满意，现报道如下。 1　资料与方法 1.1　诊断标准按中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年2月修定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》诊断标准。中医证候诊断：根据中药新药治疗肝郁脾虚证的临床研究指导原则中医证候诊断。主症：胃脘或胁肋胀痛，腹胀，食少纳呆，便溏不爽。次症：情绪抑郁或急躁易怒，善太息，肠鸣矢气。腹痛即泻，泻后痛减。舌苔白或腻，脉结或细。肝郁脾虚证主症3项，或主症2项、次症2项，即可诊断。 1.2　病例选择(1)纳入标准：符合非酒精性脂肪性肝病诊断标准，配合治疗方案，能坚持1个疗程(2个月)的治疗，并完成主要观察指标。(2)排除标准：病毒性肝炎(主要是乙型和丙型肝炎)、各种肝硬化；长期饮酒，每周摄入酒精量≥140 g；严重感染和糖尿病急性并发症；未完成随访，或因其他原因退出治疗，未完成观察指标者。 1.3　病例来源112例患者均来源于新疆自治区中医医院2009年1月～2009年8月住院及门诊诊断为非酒精性脂肪性肝病属于肝郁脾虚型的患者，其中男46例，女66例。随机分治疗组与对照组各56例。2组患者一般资料比较无显著差异(P0.05)，具有可比性。 1.4　治疗方法112例非酒精性脂肪肝患者按肝脏影像程度由随机排列表法分为2组：芪茵茶治疗组，多烯磷脂酰胆碱胶囊对照组，每组各56例，在调畅情志，合理饮食，适当运动的基础上，治疗组给予苠茵颗粒：生黄芪、茵陈、生山楂、补骨脂、泽泻、决明子、苦丁茶、三七、生大黄等组成，由自治区中医院制剂室制)1日1剂(19 g)，制成袋泡茶，每日反复冲泡当茶饮，2个月为1个疗程。对照组一般治疗并口服多烯磷脂酰胆碱胶囊(商品名易善复，安万特投资有限公司生产，国药准字规格：228 mg×4粒/盒)1次1粒，1日3次，2个月为1个疗程。 1.5　观测指标　(1)中医主症、次症及体征治疗前后积分；(2)肝功能(ALT、AST、ALP、GGT)；(3)血脂(CHOL、TG)；(4)肝脏B超。 1.6　统计学方法数据采用SPSS17.0统计分析软件处理，计数资料采用卡方(X2)检验，计量资料采用t检验，数据以(x±s)(均数±标准差)表示，等级资料采用秩和检验。 2　疗效标准与治疗结果 2.1　疗效标准中医症状评分标准依据中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》制定中医证候积分疗效等级，分为临床痊愈、显效、有效、无效，采用尼莫地平法，积分值一(治疗前积分一治疗后积分)÷治疗前积分。分为治愈：治疗后症状积分较治疗前减少≥90；显效：治疗后症状积分较治疗前减少≥70；有效：治疗后症状积分较治疗前减少≥30；无效：治疗后症状积分较治疗前减少0.05)，提示在改善中医临床证候方面2组临床疗效相当，见表1。 2.2.2　2组治疗后肝功及血脂指标比较见表2。由表2可知，2组肝功能酶学和血脂指标治疗前后差异有显著性意义(P0.05)，提示在改善中医临床证候方面2组临床疗效相当。 2.2.3　2组治疗后肝脏B超变化比较2组治疗后彩超显示肝脏组织形态病情程度均有所下降，差异无统计学意义(P0.05)，说明2组在改善肝脏B超影像表现方面疗效相当，见表3。 2.2.4　2组临床疗