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芪虎汤对胸部恶性肿瘤放疗后症候变化影响[摘要] 目的：探讨芪虎汤对胸部恶性肿瘤放疗的影响。方法：纳入104例胸部恶性肿瘤患者，按随机数字表分为放疗加中药组和单纯放疗对照组，分别于放疗前、放疗后l、2、3、6个月观察患者症状体征、卡氏评分等，并进行统计分析，所有结果均使用SPSS l3.0 进行统计处理。结果：中药组与对照组比较，在症状体征积分、卡氏评分等方面均具有显著性差异。放疗后l、2、3、6个月，中药组症状体征积分较治疗前增加(恶化)的例数与程度均较对照组少，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。放疗后1、2、3、6个月，中药组卡氏评分以稳定或增加者居多，对照组以降低者居多，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：芪虎汤具有改善患者临床症状、提高生活质量的作用，临床应用安全。 [关键词] 胸部恶性肿瘤；中医药疗法；放疗 [中图分类号] R273 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-064-04 放射治疗是胸部恶性肿瘤重要的治疗手段，但是放疗所致的毒副反应，严重影响患者生存质量，甚至使放疗中断，影响疗效。我们用自拟方芪虎汤对胸部恶性肿瘤放射治疗进行干预，取得了一定的疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.1.1 病例来源选择2006年9月～2007年11月湖南中医药大学附属第一医院肿瘤科胸部恶性肿瘤(包括肺癌、乳腺癌、食道癌等)住院及门诊患者104例。 1.1.2 一般情况此104例患者均为胸部恶性肿瘤患者，平均年龄60.7岁(范围33～75岁，中位值60岁)，男58例，女46例。其中，肺癌82例，乳腺癌l6例，食道癌6例。住院患者71例，门诊患者33例。为能完成随访，所选病例一般状况较好。按入院时间顺序编号，用随机数字表法随机分为两组，两组性别、年龄、原发肿瘤类别、放疗方案选择、病程及中医症状评价等方面，经统计学分析，差异无显著性，具有可比性(P＞0.05)，见表1。 1.2 病例选择 1.2.1 纳入病例标准(1)年龄在18~75岁；(2)胸部恶性肿瘤(包括肺癌、乳腺癌、食道癌等)经手术或活检病理证实，并可以进行放疗者；(3)没有合并心、脑、肝、肾等严重器质性疾病及造血系统严重原发性疾病者，精神正常能合作者；(4)非妊娠和哺乳期妇女，对本课题所用药物无过敏者；(5)未使用过其他以放射性预防或治疗为目的的药物，或在纳入观察2周前已停用其他预防或治疗放射性药物者；(6)初次放疗的患者；(7)预计生存期＞6个月者。 1.2.2 排除病例标准(1)正使用其他中药或西药进行预防或治疗放射的患者；(2)合并心、脑、肝、肾等严重器质性疾病及造血系统严重原发性疾病者，精神病患者不能合作者；(3)妊娠或哺乳期妇女，对本课题所用药物过敏者；(4)凡符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性者。 1.3 诊断标准 1.3.1 西医诊断标准参照恶性肿瘤诊治规范有关章节。 1.3.2 中医辨证分型诊断标准参照《中医诊断与鉴别诊断学肺痿》，(1)气阴两虚证：咳吐浊唾涎沫，其质较黏稠，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音哑，气急喘促，神疲肢倦，口干咽燥，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数；(2)瘀阻肺络证：咳吐浊唾涎沫，质稀或稠，或咯痰带血，胸闷短气，唇甲紫暗，舌暗红或有斑点，脉涩；(3)肺阳虚证：咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，少气不足以息，头昏目眩，神疲乏力，食少，畏冷肢凉，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱；(4)寒热错杂证：潮热，畏寒，咳嗽气短，咳唾脓血，咽干而燥，下利肢冷，舌红或淡，脉虚数或虚弱。 1.3.3 卡氏评分标准 卡氏评分标准见表2。 2 治疗方法 2.1 病例分组 运用随机数字表法，将所有病例按就诊顺序编号，分为中药组(A组)、单纯放疗对照组(B组)，各52例。 2.2 放射治疗 2.2.1 治疗仪器美国瓦里安KBl800直线加速器，山东新华模拟定位机，北京大衡Star2000tps治疗计划系统。射线种类及能量：6 MeV X射线或18 MeV X射线； 6～18 MeV 五档电子束。 2.2.2 放疗方法(1)根据病人诊断，病理特点，分期制定相应的放疗原则和计划。(2)根据治疗计划设计方法或按常规治疗经验在模拟机上确定相应照射野，①肺癌多采用等中心对穿野和斜野照射，范围包括病灶区同侧肺门或双侧肺门，纵隔和(或)加照锁骨上区；②乳腺癌胸壁照射采用等中心切线野，内乳区和锁骨上区照射采用源皮距照射；③食道癌采用等中心照射，给予前后对穿照射或三野照射。(3)放疗4周左右时，缩野照射。 2.3 临床用药 用药前两周停用与放射预防和