药师建立药历应该注意问题.docVIP

药师建立药历应该注意问题[关键词] 药师；药历 [中图分类号]R19 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-104-01 近年来，医院的药学发展发生了很大的变化，医院药学的层次在提高，医院药学服务逐渐转移到患者上来，以满足患者对医院药学服务方面的变化。为适应这一新变化，医院配备了一批临床药师，来满足患者的需求。随着临床药学的发展，药师的职能也发生了巨大的变化。药师服务模式由以药为中心到以患者为中心的转变，以适应药师角色新的变化，这是医院药学未来发展的必然趋势，已经成为人们的共识。各地医院一些药师尝试为患者建立药历，取得了一定的成绩，但是建立药历还处在刚刚起步阶段，且在建立药历过程中，还有许多应该注意的问题，且直接关系到药历的发展，必须引起我们的注意，才能把这项工作做好，主要应该注意以下几个方面： 1 建立药历要规范格式 现在，各地医院的药师都在尝试建立药历，然而遗憾的是，建立药历的工作成效并不乐观。有许多问题还没有很好地解决，直接影响了药历的建立。药历的发展比较缓慢，没有现成的模式可以遵循，都是按照自己的想法进行，缺乏理论指导，更缺乏技术实践。临床药师的工作处于探索阶段，药历的书写有很多版本，有模仿病历的，没有自己的特点。每一个医院都有自己的模式，也有照搬别人医院的，看起来很乱，不象是药历，而是用药的堆砌，不够理想。但总体的感觉是与病历差不多，这样的形式是不利于药历发展的，药历应该有自身特点，在格式、内容上应该规范，应该倾向于药，而无关的内容或者是与病历相同的内容应该省去，避免重复和做无用功，所以建立药历要规范格式，有一个统一标准，有利于其规范与发展。 2 建立药历要循序渐进 药历的建立不能急躁冒进。有些医院根本连临床药学都没有开展，必备的临床药师都没有，无法开展建立药历的工作，但是也想开展这方面的工作是不合实际的。建立药历要有明确的目的，要注重建立的过程，不能图省事，更不能急于求成。要有一个积累的过程，临床药师要积累丰富的知识，更要有丰富的实践，才能保证药历建立的质量，所以建立药历要从简单做起，从基础做起，逐渐有简单到完整，由浅及深，要一步一步地做工作，循序渐进，其实现在的大多数药历，都是由不良反应记录发展而来的，这是药历的一种，查房记录，患者会诊用药记录，都可以作为简单的药历，进行补充完整后，就是一份药历，这些药历看来较简单，还没有达到建立药历的目的，但是可以为下一步药历的建立打下基础。 3 建立药历要把药师从药房中解脱出来 医院药学的发展经历了几次变化，正在逐步适应现代临床药学的发展，但总体来说，还处在药师转型的初期，还有许多工作要做，还远远没有满足医院药学发展的需要。许多药师的工作仍然停留在原来的水平上，没有大的进展，已经难以适应医院发展的需要，难以适应患者安全用药的需求。医院的药学还处在自我摸索阶段，还没有得到大家的认可，其地位还有待提高。大部分药师还滞留在药房中，还没有真正解脱出来，与患者的基础较少，不了解患者的用药情况，是无法建立药历的。要建立药历，就要让药师深入临床，与医生沟通，与患者交流，及时了解患者在用药时出现的药物疗效、不良反应等问题，为合理用药及制定新的用药方案，实行剂量个体化提供依据，药历应该成为医生、药师、护师、患者沟通的重要参考。 4 建立药历要实事求是，注重效果 建立药历不能玩形式，走过场，要真正让药历能够服务于患者，提高药历的质量。每一个医院的药学工作者，都应该把建立药历作为一项重要的工作来做，提高对建立药历的认识，尤其是要与患者的实际情况相结合，与医院整体药学发展相结合。明确建立药历的目的，就是为患者用药提供参考，促进合理用药，规范患者的用药情况，所以建立药历一定要实事求是，不能弄虚作假。以前，开展临床药学合理用药时，大部分工作都是被动的，没有取得效果。每到检查时，就多准备资料，甚至为了完成任务，编造资料的情况也存在，达不到应有的效果。药历的建立，要吸取以前的经验教训，多做实际工作，把资料整理完整，要真实。建立的药历要能够起到作用，不能为了应付检查，要把它作为一种医疗文书，在用药时可以参考。 5 建立药历不能与病历混淆 药历是一种新的医疗文书，现有的医疗文书中没有关于药历的陈述，因此药历的地位还需要药学工作者积极争取，不断提高药历质量，总结出可以利用的经验，便于在以后的实践中能够运用。其实，药历应该是将来的发展方向，在国外已经有成熟的经验，也发挥了很大的作用。但在国内还没有真正发挥作用，要真正发挥药历的作用，药历的建立是非常重要的，既要符合自己的特点，也可以借鉴病历中的经验，可以参考病历，把病历中优秀的东西吸收过来，把建立病历的经验吸取过来，但不能把二者混为一谈，应该有自己的特色，主要内