血吸虫病晚期病人管理治疗探析.docVIP

血吸虫病晚期病人管理治疗探析【中图分类号】R53 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0366－01 【摘要】目的 探讨血吸虫病晚期病人的治疗方法和疗效；方法 对近两年来我院进行治疗的患者76例，根据病人的情况采取不同的治疗方案；结果 患者均治疗成功出院；结论 根据患者的情况采取不同的措施能够有效地治疗晚期血吸虫病。 【关键词】晚期、血吸虫病、治疗 The management of patients with advanced schistosomiasis treatment of 【Abstract】Objective To investigate the treatment of patients with advanced schistosomiasis and efficacy; method to hospital for the past two years the treatment of 76 patients, according to the patient’s condition to take a different treatment options; the results successfully treated patients were discharged; conclusions based on the patient’s of different measures can be effective in the treatment of advanced schistosomiasis. 【Key words】late, schistosomiasis, treatment 血吸虫病是一种与水有关的疾病，尤其是在一些偏远地区，血吸虫病的患病率不断增加，新疫区增多，同时感染程度也加深了。这给卫生甚至是经济都带来了很大的影响，使得血吸虫的病防治工作更加艰巨。? 1 资料与方法 1.1 一般资料:血吸虫病是一种危害人民身体健康的很严重的疾病，我国在很多地区基本消灭了血吸虫病。 晚期血吸虫病的诊断标准为以下4点： ①经常与有血吸虫的疫水接触，或有明确的血吸虫病治疗史。 ②血清免疫学检查为阳性或粪便中有虫卵或毛蚴，或者直肠中检测出血吸虫卵。 ③有门脉高压症，B超声显像有特殊的网络状改变，临床有腹水，生长发育有严重障碍，脾肿大3级或3级以上，或者脾肿大2级、脾功能亢进、食道静脉曲张或上消化道出血等等。 ④排除其他原因产生的门脉高压症、腹水、脾大。 1.2 方法 ①病原学治疗:根据患者情况，对肝功能代偿能力良好的患者采用吡喹酮总剂量60mg/kg 的2日疗法，对侏儒型晚期患者采用吡喹酮总剂量70mg/kg的2日疗法，对有其他夹杂症的患者采用吡喹酮总剂量90mg/kg 的6日疗法。 ②腹水型晚期血吸虫患者的治疗:采用间歇疗法进行利尿治疗，选用合适的药物，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜，同时观察患者的肝肾功能及电解质情况。 （1）肾袢利尿剂:肾袢利利尿剂主要有依他尼酸和呋塞米，但是由于其里尼奥能力太强有可能会导致肝性脑病，所以使用时要密切注意尿量，肾功能不全者不能使用。 （2）钾、钠交换抑制剂:钾、钠交换抑制剂有氨苯蝶啶和螺内酯，氨苯蝶啶的作用是对远端肾小管钾、钠交换进行抑制，螺内酯是对醛固酮进行拮抗作用，它们都具有保钾利尿的作用，是治疗腹水的很好的药物。使用时要按照速尿片与安体舒通片40mg∶100mg的比例，螺内酯和速尿联合用药时要注意尿量的情况对用药量进行调整，最好对不同类型的利尿药进行交替使用。 （3）渗透性利尿剂: 渗透性利尿剂主要为低分子右旋糖酐或甘露醇（4）噻嗪类利尿剂: 噻嗪类利尿剂使用时要注意体内钾离子的补充。 （5）其他药物: 多巴胺、酚妥拉明、可利新等。 ③结肠增厚型晚期患者的治疗: 结肠增厚型患者一般在经过病原治疗过后，病变都会有所好转，如果没有好转就可以采取相应的手术措施。 ④侏儒型晚期患者的治疗: 对于侏儒型晚期血吸虫患者，应该在16岁以前进行病原治疗，这样可以对生长发育进行那个改善，如果治疗后没有好转，可以根据患者情况使用一些激素类药物。 1.3 统计学方法: 应用SPSS 13.0统计软件进行分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。? 2 结果 我们对近两年来我院进行治疗的76例晚期血吸虫患者根据病情进行了不同的治疗，治疗结果为以下几点是认为可以出院。 ①病原治疗有效 ②肝生化检查正常 ③食管静脉曲张出血的患者，经过治疗后出血停止，大便隐血试验一周以上均为阴性，血