血脂康对原发性肾病综合征血脂及血流变学影响.docVIP

血脂康对原发性肾病综合征血脂及血流变学影响【摘要】目的：探讨血脂康对原发性肾病综合征（PNS）患者血脂和血流变的影响。方法：对PNS患者50例随机分为治疗组、对照组。治疗组除加用血脂康外，两组其他治疗措施完全相同。对所有患者在治疗前、缓解期进行24小时尿蛋白，血BUN、Cr测定，并观察患者治疗前后血浆脂蛋白，血流变学，肾功及24小时尿蛋白、血浆白蛋白的变化。结果：治疗组对缓解PNS患者高血脂症、血流变学、减少尿蛋白的丢失等明显优于对照组（P0.05）。治疗组服用血脂康8周后，血清TC、LDL-C水平明显降低（P0.05）。与对照组比较，治疗组24h尿蛋白明显降低而血浆白蛋白明显增高（P0.05）。 2.3 血脂康治疗前后血流变学的变化：见表3。 表3显示，治疗组治疗前后血液黏度、纤维蛋白原、红细胞压积的变化比较差异有显著性（P0.01），与对照组比较血液黏度、纤维蛋白原、红细胞压积明显降低（P0.05）。 3 讨论 Appel等[3]报道肾病综合征约70%左右存在脂质代谢紊乱和血液高凝状态，主要是因为肝脏合成胆固醇和甘油三酯的能力代偿性增强， 脂蛋白分解代谢减少，而血脂增高可增高血液的黏稠度，并与形成血栓有关。脂代谢紊乱所致肾小球损伤可能与下述因素有关：肾小球内脂蛋白沉积、肾小管间质脂蛋白沉积、LDL氧化、单核细胞浸润、脂蛋白导致的细胞毒性致内皮细胞损伤、脂类介质的作用和脂质增加基质合成。 糖皮质激素是目前治疗PNS的主要手段之一，许多PNS患者经糖皮质激素治疗后症状缓解，但TC、TG在尿蛋白转阴后尚未下降至正常甚至很长时间还处于高水平状态，而血清TC、TG升高，特别是LDL-C升高是诱发动脉硬化的重要因素[3]。由于，高脂血症、血液高黏状态、动脉硬化使肾病综合征的凝血、血栓形成倾向、进行性的肾小球硬化加重，反而又加剧了肾脏病变。故对PNS患者，在积极治疗原发病的同时应重视对脂质代谢紊乱及血液流变学异常的治疗。 他汀类药物为胆固醇合成酶系中的限速酶-羟甲基戊二酸单酰辅酶A (HMG-CoA)还原酶抑制剂，是应用广泛的调脂药物。研究表明，他汀类药物能够直接抑制肾小球膜细胞TGF-β1表达[4]；洛伐他汀和辛伐他汀可抑制环孢素A诱导的人远端肾小管细胞和肾皮质成纤维细胞增生[5]。血脂康是以大米为原料，用现代科技手段模拟古代红曲生产工艺，经红曲霉发酵而得到的特制红曲的提取物，具有他汀类降脂作用，富含羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(洛伐他汀)、多种不饱和脂肪酸和人体必需氨基酸以及甾醇和少量黄酮等多种有效成分，是一种有效成分明确，作用机制清楚的纯天然中药[1]。血脂康能有效抑制肝内胆固醇合成，影响胆固醇和甘油三酯在体内代谢，抑制动脉粥样硬化斑块形成和脂质在组织内沉积[6]。 血脂康具有明确减少血脂及改善血流流变的作用，对PNS患者在常规治疗的基础上加用血脂康治疗不仅能改善各项血脂指标，而且还可减少尿蛋白，升高血浆白蛋白，从而增强常规疗法的效果，提高肾病综合征的缓解率。 参考文献： [1] 王 蔚，高鸿祥，童步高，等.血脂康对颈动脉斑块的影响[J].中国临床药学杂志，2002，11:263. [2] 叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社，2002.536. [3] She TherdJ，Cob beSM，Ford I，et al. Prevention of Coronary heart disease With Pravastatin in men with hypercholesterolemia[J].N En-gle med，1995，333:1301. [4] Kin SL，Han DC，Lee HB.Lovastatin inhibits trarsforming growth fac-tor2β1 exPression in diabetic rat glomeruli and Cultured rat mesan-gial cell[J].J Am Soc Nephrol，2000，11:80287. [5] 李 楠，何 冰.羟甲基戊二酰辅酶A还原抑制药的抗细胞增殖作用[J].国外医学内科学分册，2001，28(5):189. [6] 朱 燕，李长龄，王银叶.血脂康对高脂家兔、鹌鹑模型的降脂作用[J].中国药学杂志，1995，30:656. 收稿日期：2008-04-25 1