负压封闭引流(VSD)治疗损伤感染创面护理观察.docVIP

负压封闭引流(VSD)治疗损伤感染创面护理观察[摘要] 目的：探索负压封闭引流技术治疗损伤感染创面的护理要点。方法：2006年10月~2007年5月，对42例应用负压封闭引流技术治疗损伤感染创面的患者进行护理观察。结果：42例应用负压封闭引流技术治疗的患者“人工皮”全部成活，无护理并发症发生。结论：手术后维持患者适当的体位，持续恒定的负压吸引，密切的护理观察和引流管的管理是护理的关键环节。 [关键词] 负压封闭引流；创面；护理 [中图分类号]R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（c）-140-02 Nursing observation of infective traumatic surface treated by vaccum sealing drainage (VSD) GAO Wen （Department of Hand Surgery，Fengtian Hospital of Shengyang Medical College,Shenyang 110024,China） [Abstract] Objective：To explore the nursing point of infective traumatic surface treated by vaccum sealing drainage technique. Methods：From Oct 2006 to May 2007,to observe theinfective surface of 42 cases treated by vaccum drainage technique. Results：42 cases of artificial skin survived without any nursing complication. Conclusion：Proper posture after operation，constant vaccum drainage, careful nursing and drainge tube management are the key points innursing. [Key words] Vaccum sealing drainage；Traumatic surface；Nursing 手及四肢皮肤缺损是临床常见的急性损伤之一，对污染较重和部分复合组织缺损的病例暂时无法Ⅰ期行皮瓣和植皮修复，为更好地为Ⅱ期手术治疗创造条件，我院于2006年10月~2007年5月对42例四肢皮肤缺损的创面应用负压封闭引流技术治疗，其术后取得良好的疗效。现就有关负压封闭引流治疗的临床护理观察体会报道如下： 1临床资料 1.1一般资料 本组42例，男31例，女11例，年龄22~52岁，平均34.2岁。受伤原因：车祸伤31例，机器绞伤11例；外伤部位：上肢19例，下肢22例，双下肢1例；创面46处，创面面积1 cm×1 cm~2 cm×4 cm，伴有肢体骨折28例。创面轻度污染5例，中度污染24例，重度污染13例。伤后至手术时间1~72 h。 1.2治疗方法[1] 接诊时仔细检查伤口，探查受损组织，彻底清除创面已失活组织、脓液、异物等，修复受损的血管、神经、肌腱等。用生理盐水将创面血污擦净，清除创周坏死角质层，再用75%的酒精擦除残留皮脂、角质、皮屑等。将VSD敷料修剪成与创面大小相一致的形状，敷帖于创面，缝合固定。用三通管将所有引流管最终合并为一个出口，连接负压源。以手掌轻压VSD敷料，将渗液吸出。用生物半透膜粘贴封闭整个创面，覆盖范围应超过创缘健康皮肤2 cm以上。患者手术后推回病房，立即给予负压吸引，负压值的选择为0.017~0.060 mPa，手术后的前48 h为持续负压吸引，48 h后改为吸5 min停2 min的间断吸引法。通常一次负压封闭引流可维持有效引流7~10 d。 1.3 结果 接受VSD治疗的42例患者，其中，40例患者经7~10 d 封闭引流，创面肉芽组织平坦、新鲜，毛细血管丰富，创面无明显水肿[2]，2例患者有少量黄绿色分泌物，未经特殊处理，患者无感染发生，为再次手术创造了条件。本组患者均于7~14 d后行Ⅱ期手术，其中，局部转移皮瓣10例，吻合血管皮瓣移植9例，岛状皮瓣移植7例，植皮16例，全部成活。手术后随访1~6个月，骨痂生长良好，无窦道、瘘及骨髓炎等并发症发生，肢体功能恢复良好，创面愈合平整，色泽正常，生活及劳动均未受到影响。 2护理 2.1心理护理 患者经历突发外伤，常表现为极度的焦虑、恐惧和退缩。有时对于有可能发生的肢体残疾表现为悲观，