超声乳化并人工晶体植入术治疗白内障护理.docVIP

超声乳化并人工晶体植入术治疗白内障护理文章编号：1009-5519（2007）05-0735-02中图分类号：R47 文献标识码：B 目前我国白内障手术以超声乳化术（Phaco）为主导，大约占85％。从2003年6月～2006年10月我院收治的346例白内障实施了超声乳化白内障人工晶体植入术，现将护理体会介绍如下： 1 一般资料 本组346例中，男193例，女153例，年龄9～92岁，平均62岁，其中老年性白内障309例，并发性白内障13例和先天性白内障6例，外伤性白内障18例。术后第一天有267例裸眼视力≥0.5，第一周又有54例裸眼视力≥0.5，22 例≥0.3，3例≤0.1，均无并发症发生。 2 护理 2.1 术前评估 2.1.1 全身状况需达到手术要求方能择期手术：如心电图、血糖、血压、体温、血常规，必要时术中心电监护。 2.1.2 眼部准备完善是护士的首要责任：应除外外眼、面部的炎症，预防性局部应用抗生素眼液，常规术前3～5天使用。手术前1日行泪道冲洗和结膜囊冲洗，其目的是除外感染病灶，清洁眼结膜囊，防止外源性感染所致的眼内炎。 2.1.3 术前散瞳前后均应测量眼压：如眼压过高应遵医嘱常规给药，避免高眼压给手术带来的困难及减少在手术中因降压等候时间过长而造成的感染；术前眼压过低应报告医生，便于选择个性化手术方案。 2.2 稳定患者情绪，加强心理护理：护士应向患者介绍Phaco的步骤。比较不同白内障手术操作方法的优缺点。说明Phaco较晶体囊外摘除术的手术切口小（3～5 mm），无需缝合；手术时间短（15分钟左右），创伤小，住院时间短，是当今治疗白内障最先进的一种手术方法。耐心讲解术前、术中、术后注意事项，以增进患者对该手术的信心。认真听取患者提出的种种疑问并耐心解答，消除患者术前的紧张情绪和恐惧心理，强调患者配合的重要性。 2.3 准确的术前检查及准备：协助医生认真进行各项术前检查。如术眼A或B超及角膜曲率的检查，眼压的测定，肝功能及血常规的化验检查。如血糖高者应控制在10.00 mmol/L以下，术前1小时用美多丽散瞳3次，术前30分钟用表麻药物（贝诺喜）点眼3～4次。对于烦躁不安的患者，除心理安慰外，术前半小时可口服或肌注镇静剂。 2.4 术后护理 2.4.1 加强术后用药及生活指导：白天给予典比殊眼药水4～6次/日，睡前用四环素可的松眼膏涂眼。术后第二日开始睡前用托吡卡胺眼液点眼1次，连续2周，防止虹膜粘连。给予青霉素V钾片，消炎痛，地塞米松口服，连服3天。术眼在短时间内还不稳定，完全愈合需3个月过程。患者学会自我护理，避免头部用力过猛，避免低头动作及重体力劳动；白天用眼镜或太阳镜，夜间用塑料或金属眼罩保护眼睛十分重要，至少1月时间；保持大便通畅，给予易消化的半流质饮食，指导患者术后休息，减轻疼痛不适症状的方法。术后第二～三天患者视力趋于稳定，但因角膜缘创口组织未修复，其视力还会波动。这期间指导患者及家属掌握正确的点眼操作方法，做到按时有效地用药，并注意用眼卫生。视病情定期复查，复查内容包括视力、角膜内皮的修复等情况。目的是观察术后恢复，预防术后并发症。 2.4.2 患多种疾病的老年性白内障患者的护理:白内障往往以老年人为主，高龄患者多数同时会并发其他病变。如心血管疾病、支气管炎、哮喘、高血压等。术前、术后均应密切观察患者的生命体征和病情的异常波动，防止原发病影响手术进行或因手术造成原发病加重。 2.4.3 关于糖尿病患者的特殊护理:白内障是糖尿病患者的并发症之一，该并发症严重影响患者生活质量，而一些患者需要进行手术时，血糖仍偏高，使手术耽搁。护师要做好思想工作。指导患者饮食，使患者本人、家属、医生、护师取得一致认识。共同努力控制血糖高度，使手术顺利进行，患者早日康复。 收稿日期：2006-11-01 本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 1