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输液不良反应及药学服务文章编号：1009-5519（2007）18-2817-02 中图分类号：R9 文献标识码：B 输液不良反应系输液引起的或与输液相关的不良反应的总称，习称输液反应，有时临床上也称之为热原反应。但严格地说，热原反应只是输液不良反应的一部分。输液不良反应的发生与许多因素密切相关，为保证输液质量及正确的临床使用，做到全面质量控制（Total Quality Control，TQC）与药学服务（pharmaceutical care，PC）相结合，以系统控制临床输液不良反应的发生率。 1 输液不良反应的直接诱因 1.1 内毒素（又称热原）：系微生物的代谢产物，主要成分脂多糖，可诱发热原反应。内毒素具有耐热性、滤过性、水溶性、不挥发性等特点。一般在细菌死亡之后，破壁而出，诱导产生内源性热原，作用于体温调节中枢而导致发热。 1.2 微粒（多为不能代谢的物质）：直径在50 mm以下时，肉眼不能发现，因此，澄明度合格的注射液不一定意味着微粒合格。注射液中的微粒已经鉴别出来的有碳黑、碳酸钙、氧化锌、纤维素、纸屑、粘土、玻璃屑、真菌、真菌芽胞和结晶体等。大量微粒可引发热原样反应。直径在7~12 mm的尘粒，在静脉注射用药时可以引起抗原样反应。微粒是引起慢性输液不良反应如肉芽肿、肺栓塞等的重要原因。 1.3 理化性质：包括pH、渗透压等。注射剂的p