辨证穴位贴药对支气管哮喘患者生活质量影响观察.docVIP

辨证穴位贴药对支气管哮喘患者生活质量影响观察摘要：目的：观察穴位敷贴疗法对支气管哮喘的生存质量的影响，评价穴位敷贴疗法对治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：将支气管哮喘患者50例，辨证分为寒哮型、热哮型与虚哮型，随机分为治疗组及对照组两组：1. 治疗组33例，其中寒哮型10例、热哮型10例，虚哮型13例，治疗组根据辨证分型分别用寒喘方、热喘方、虚喘方穴位敷贴；对照组17例，用红米、黑米、玉米等制成药饼，穴位敷贴，两组发作期:取肺俞、定喘、风门、大椎、擅中和天突穴;缓解期:(1)取肺俞、脾俞、厥阴俞、大肠俞、足三里穴;(2)大杆、膏育、肾俞、气海、丰隆穴。缓解期的两组穴位交替使用，每周2次，每次3-4小时，治疗8次为一疗程，共治疗1个疗程。于治疗前后用AQLQ表（包括日常活动、哮喘症状和环境影响）评定患者生存质量和临床症候的变化。结果：50例患者进入结果分析。两组在性别、年龄等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。①AQLQ表结果：治疗组AQLQ总分、日常活动及环境影响评分治疗后与对照组比较均有统计学差异（P＜0.05），治疗组在治疗后AQLQ表中各部分评分值及总分均较治疗前有明显提高（P＜0?05）。②治疗组的三种证型的哮喘患者经过治疗后，两两进行比较。热哮与寒哮AQLQ总分差异有统计学意义(P0.05)。各证型组治疗后的AQLQ总分较治疗前有显著提高（P200 ml]； C、最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%。 符合①～④条或④、⑤条者,可以诊断为支气管哮喘。 1.2.1.1分期标准: ①急性发作期:喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。 ②慢性持续期:在相当长的时间内，每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)。 ③缓解期:经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作期前的水平，并维持4周以上。 1.2.1.2慢性哮喘分级: ①间歇状态(第1级):间歇出现症状每周少于1次，短暂出现(数小时一数天)，夜间哮喘症状少于每个月2次，FEV1预计值80%或PEF预计值80%，PEF昼夜变异率每个月2次，但预计值80%或PEF预计值80%，PEF昼夜变异率20%～30%。 ③中度持续〔第3级):每天有症状，影响活动和睡眠，夜间哮喘症状每周1次，FEV1在预计值60%～80%或 PEF在预计值60%～80%，PEF昼夜变异率30%，治疗后可接近正常。 ④重度持续(第4级):每天有症状，频繁出现，经常出现夜间哮喘症状，体力活动受限，FEV130%，经积极治疗后仍低于正常。 1.2.2哮病的中医诊断及其辨证分型：参照“中药新药治疗哮证的临床研究指导原则。” 1.2.2.1哮病的中医诊断［2］:哮病是一种常见的反复发作的肺系疾患。它是由宿痰伏肺，复因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，致气滞痰阻，气道挛急、狭窄而发病。以发作性喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。相当于西医学的支气管哮喘。［2］ 1.2.2.2哮病中医辩证分型［2］: ①发作期:寒哮证:喉中哮鸣有声，胸隔满闷，咳痰稀白，面色晦暗，或有恶寒、发热、身痛。舌质淡，苔白滑，脉浮紧。 热哮证:喉中哮鸣有声，气促息涌，胸隔烦闷，呛咳阵作，痰黄粘稠，面红，伴有发热，心烦口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 风哮证:时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人。发前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽。舌淡苔白，脉浮紧。 虚哮证:多反复发作，甚者持续发作喘哮，咯痰无力，声低气短，动则尤甚，口唇爪甲紫组。舌质紫暗，脉弱。 ②缓解期:肺气亏虚证:平素自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发。发病前喷嚏发作，鼻塞流清涕。舌苔薄白，脉濡。 脾气亏虚证:平素有痰，倦怠乏力，食少便塘，每因饮食失当而引发。舌苔薄白，脉细缓。 肾气亏虚证:平时气息短促，动则为甚。腰酸腿软，耳鸣，不耐劳累，肢体欠温，小便频数。舌淡，脉沉细。 1.3纳入标准 ①符合“支气管哮喘”西医诊断及中医“哮证”缓解期和发作期诊断标准; ②支气管哮喘非急性发作期属间歇性及轻、中度持续的患者; ③年龄大于18岁，65岁以下的患者; ④能接受穴位敷贴疗法可能引起的发热、刺痛及起水泡者; ⑤患者同意并签署知情同意书。 1.4排除标准: ①受试者是否患有影响精神、神经系统疾患，例如老年痴呆、帕金森氏病等； ②运用支气管扩张药物FEV10.05,无显著性差异，具有可比性。 2实验方法 2