辩证施护健康教育对预防颈椎病复发率影响探究.docVIP

辩证施护健康教育对预防颈椎病复发率影响探究【摘要】目的探讨辩证施护健康教育对预防颈椎病复发的影响。方法 将160例颈椎病病人随机分为实验组和对照组，实验组80例从入院第一天开始就对病人不良生活习惯开展健康教育，对照组80例采取传统治疗而未行系统的健康指导。两组均于出院后6个月、1年、两年进行电话随访调查，并进行统计学处理。结果 实验组病人对疾病的认知能力、颈部日常自我护理的能力、颈部康复锻炼的能力均明显高于对照组（P?0.05）。在复发率方面，病人出院后6个月、1年、2年复发率，实验组明显低于对照组。 结论对颈椎病病人开展辩证施护健康教育对预防颈椎病复发有着重要的现实意义。 【关键词】颈椎病；辩证施护；健康教育；复发率 据调查，30岁以上人群颈椎病发病率达10%，40―45岁发病率25%，50―70岁发病率50%以上。近年来随着生活方式的现代化，使本病的发病年龄趋于年轻化〔1〕。该病有发病率高、治疗时间长、治疗后易复发等特点，从而给人们的生活和工作带来了严重的影响。 辩证施护是中医护理的精华，注重人、病、症三者之间的关系，强调人体的差异性，并根据不同的病情变化，因人因时因地制宜地采取相应的护理措施。而健康教育又是整体护理的重要内容之一，对治未病具有重要的意义，健康教育的实施效果直接影响着患者疾病的发生、发展、和转归。介于颈椎病发病率高、治疗时间长、易复发的特点，我科应用辩证施护健康教育路径对住院的颈椎病患者进行了对比性研究，收到了较好的效果，现报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象选择2007年11月―2008年11月间因颈椎病在我科住院的160例患者。纳入标准：符合颈椎病的诊断标准〔2〕，确诊为颈椎病，而且符合保守治疗适应症；同意参加本项临床研究并签署知情同意书者。排除标准：合并有严重高血压、心脏病、肝肾功能异常、血液学异常、活动性出血、肿瘤、结核等其他系统器官原发性疾病者；不愿意接受针灸、推拿、颈椎牵引、中药治疗者；文化程度为文盲者。符合条件者160例入选先后随机分为实验组80例和对照组80例，2组病人病情、性别、年龄、文化程度、工作性质、治疗方面比较，无显著性差异（P＞0.05）。 1.2 研究方法对照组按病区传统健康教育方法如：入院宣教、住院期间的随机口头宣教、出院宣教。实验组则以辩证施护健康教育路径计划为基线，把患者及家属同时作为健康教育对象，以辩证施护为健康教育的主要内容，具体措施如下。 1.2.1收集资料通过四诊收集患者有关疾病发生、发展等资料，进行整理、辨证分析，从而制定出相应的健康教育计划。 1.2.2制定辩证施护健康教育路径计划主要内容包括：入院须知（包括介绍管床医生、护士、科主任、护士长、床位、治疗时间及安全告知等）；疾病知识（病因、诱因、症状、体征、常见并发症、相关检查、诊断、中、西医治疗等知识）；告知各项护理操作、医保政策及其他注意事项等。情志护理做到诚信体贴，因人因病施护，反复多次以达到顺情解郁的效果；饮食护理应根据患者个体差异因人、因时、因地选食；休息宜睡卧于硬板床、且以低枕为宜以维持颈部的生理弯曲，头、颈部要随时注意保暖，不要长时间伏案工作如：长达10多小时的玩电脑、写材料、读书学习，睡卧于沙发上看电视等。坚持颈部功能锻炼〔3〕，①低头望腹、②仰头望月、③左顾右盼、④左右摇晃、⑤俯仰旋转。每天1―2次，也可颈部按摩、理疗、针刺、中药薰药、红外线照射等，伏案、玩电脑时每小时要起来做一次颈部功能锻炼以减轻颈部肌肉的疲劳，促进血液循环，也可适当佩戴家庭用的充气颈椎牵引器以保持颈部的正确姿势。同时根据不同的证型进行辩证施护。风寒湿型：病室宜阳光充足，保持偏暖、干燥以使阳气得助而阴寒自除。寒冷阴雨天慎外出，夏天勤带雨伞勿淋雨，勿久居湿地，注意防寒保暖，以免风寒湿邪袭体，积极治疗急、慢性咽喉炎，饮食应禁食生冷，宜进食清淡易消化、富于营养、温经通络之食物，中药宜温热服，同时要加强体育锻炼以增强体质。气滞血瘀型：指导病人情志要保持积极、乐观向上，切勿抑郁寡欢，有事多与他人沟通以得到别人的帮助，医护人员应加强与病人的沟通，随时掌握其心理变化，以顺情解郁，从而达到怡情悦志的目的。饮食宜多食蔬菜、水果、多饮水以保持二便通畅，中药温热服。痰湿阻络型：起居有律，免受风寒之邪，疼痛发作时应绝对卧床休息，并观察有无头疼、头昏及血压、脉搏的变化以防止发生意外，情志宜畅达，忌情绪激动、恼怒等，食宜清淡、忌生冷。肝肾不足型：病室宜凉爽通风，畅情志，忌忧思恼怒，加强营养，宜多食血肉有情之品以补益肝、肾如?类、动物肝、肾、瘦肉等。气血亏虚型：加强营养，宜多食猪血、鱼虾、桂圆、以补益气血，加强体育运动以促进气血运行。出院指导：重点指导病人出院后应当严格按照医护人员指导的在日常生活中正