重型颅脑损伤后低渗性脑病护理.docVIP

重型颅脑损伤后低渗性脑病护理文章编号：1009-5519（2007）04-0566-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 我院2004年1月～2006年1月共收治低渗性脑病18例，现将护理总结如下。 1临床资料 本组男15例，女3例，年龄30～60岁，平均42.6岁。硬膜下血肿15例，其中合并脑肿胀11例，合并脑挫裂伤10例，伴硬膜外血肿3例。弥漫性脑肿胀3例，本组均经CT证实，入院时GCS评分均≤8分。保守治疗5例，行去骨瓣减压术13例，其中10例同时行开颅血肿或失活脑组织清除术。 2观察与护理 2.1严密观察病情：低渗性脑病是血浆渗透压下降导致的脑功能障碍。低钠血症是脑部病变引起的尿稀释功能障碍，表现为逐渐加重的低血钠、高尿钠综合征，包括抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）和CSWS等。 低渗性脑病的判断首先须有血浆渗透压降低，其次需有脑病临床表现及实验室检查异常。由于血渗透压下降，细胞内、外渗透压失衡，脑细胞内渗透压高于细胞外渗透压，水遂向细胞内移动，直至降至血渗透压水平为止，从而引起脑细胞内水肿，尤其在脑损伤部位水肿更为明显。临床表现最初为消化道症状，如厌食、厌水、恶心、呕吐等，继以神经症状如易激动、不合作、肌无力、嗜睡，甚至意识模糊、木僵、抽搐、死亡。但其临床表现在重型颅脑损伤中往往被遮盖，我们把患者意识障碍的加深、常