锁骨远端骨折及肩锁关节脱位治疗.docVIP

锁骨远端骨折及肩锁关节脱位治疗文章编号：1009-5519（2007）22-3427-02 中图分类号：R6 文献标识码：B 锁骨远端骨折及肩锁关节脱位常常伴有喙锁韧带及肩锁韧带的断裂，造成锁骨远端向上向后移位，此类骨折脱位临床较为常见。我院自2003～2005年采用锁骨钩钢板对Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和Neer Ⅰ型锁骨远端骨折进行复位固定，临床实践表明此方法固定牢靠，避免出现内固定松动、骨折脱位移位等并发症，患者可早期活动肩关节。 1 资料与方法 1.1 一般资料： 本组32例，男20例，女12例，年龄22～65岁，平均年龄35岁，均为新鲜性骨折脱位，受伤到手术时间为4小时～4天，所有病例均采用锁骨钩钢板治疗。 1.2 手术方法：颈丛麻醉或全麻下，患者仰卧位，患肩垫高15～30度，取肩锁关节前上方横弧形切口，起自肩峰经肩锁关节显露肩峰、锁骨外段和喙锁韧带、肩锁关节，彻底清除肩锁关节内游离的碎片，切除肩锁关节软骨盘，复位肩锁关节，如伴有锁骨远端骨折予以一起复位，钝性分离锁骨外端与肩峰后方间隙，将锁骨钩钢板的钩插入肩峰下，外展及上举肩关节使肩锁关节紧密嵌合，并利用钢板下压锁骨，于锁骨上钻孔并用骨膜剥离器加以保护，勿损伤锁骨下组织，拧入螺钉，缝合关节囊，修复喙锁韧带及肩锁韧带，重叠缝合三角肌和斜方肌，缝合切口，术后三角巾悬吊3天后行肩关节功能锻炼，6周