长期双腔静脉留置导管在血液透析中护理.docVIP

长期双腔静脉留置导管在血液透析中护理关键词：双腔静脉留置导管，血液透析，护理 中图分类号：R472.9：R472.5 文献标识码：B 文章编号：1008-2409(2007)05―0982―02 血液通路是血液透析患者的生命线，建立有效的血液通路是血液透析得以顺利进行的基本保证。我科从2002年1月～2005年1月应用带涤纶套长期双腔静脉留置导管置于锁骨下静脉为血液透析患者建立长期血液通路取得了较好的结果，现介绍如下。 1 资料与方法 1.1　病例选择 慢性肾功能衰竭患者10例，男4例，女6例，年龄4s～80岁，其中原发病为糖尿病肾病4例，高血压肾病4例，梗阻性肾病1例，慢性肾炎1例。 1.2 插管方法 所有病例均选用美国Quinton公司生产带涤纶套双腔留置导管，穿刺右侧锁骨下静脉，患者仰卧位，肩下垫一小枕头，头偏向左侧，在锁骨下方，锁骨中点内侧1～2cm处为穿刺点，局麻下用穿刺针刺入锁骨下静脉后见回血，固定穿刺针，置入导丝，据导管长度确定穿刺点与涤纶套距离选择皮肤切口，行皮下隧道，隧道内置入导管，使涤纶套距皮肤出口1―2cm。沿导丝以细的扩张器扩张后再以带鞘套扩张器扩张皮下，撤出导丝及粗扩张器保留鞘套，导管尖端植入鞘套内。撕开鞘套，置入导管见回血通畅，缝合皮肤切口并加压包扎。 2 护理措施 每次血液透析开始前，按