如何帮助情绪困扰的孩子.ppt

管理情緒如何幫助情緒困擾的孩子 暖昀聯合心理治療所 臨床心理師　陳以儒 情緒每個人都有… 是一個波動的狀態 孩子的情緒反應 什麼樣的範圍是正常的? 什麼時候他/她需要幫助? 情緒障礙可能的因素 心理疾病 憂鬱症 焦慮疾患- 焦慮症(分離焦慮) 強迫症 恐懼症 創傷後壓力疾患 自閉症 注意力缺失過動症候群 表達困難 智能障礙 表達/溝通障礙 選擇性緘默症 環境因素 虐待 挫折累積 環境壓力與個人能力的不適配 生理因素 慢性疾病 無法表達的不適感 疲倦或失眠 肌力或體耐力缺乏 青春期荷爾蒙風暴 情緒不好的小孩 他們是怎麼了呢？ 原理 針對孩子 「行為觀點」可幫助我們瞭解學生所表現的行為，會對自己或他人產生什麼樣的作用或後果，而引起這些行為的情境或條件又是什麼。 「心理分析觀點」則可幫助我們瞭解孩子的潛意識衝突與動機為何。 「認知觀點」讓我們注意到想法與環境與個人行為的互動。 「人本觀點」使愛、信任與接納充分發揮的影響力。 「生物基因觀點」也可讓我們透過飲食、藥物與生物回饋，改善或控制情緒障礙孩子的情緒或行為問題。 針對照顧者 理解孩子的行為成因 給予照顧者支持或提供相關資源 自己的情緒平穩 以選擇性緘默症為例 行為觀點：溝通無效的結果 心理分析觀點：肛門期固著 認知觀點：覺得自己會說錯 人本觀點：自己被拒絕，不會被接納 生物基因觀點：溝通能力未發展至應有的成熟程度 與家長老師討論對問題成因的看法並形成共識 在日常生活中給予情緒抒發的機會，建議就醫或接受治療 在自己能維持理性平穩與情緒感受力時才處理孩子的問題 憂鬱的思考特徵 小明有很多的負面思考，達不到的自我期待以及續發的負面情緒 自我期待是要有很多的朋友，在各方面的表現都非常的好，如功課、才藝、人格、外形等等。 非常在意別人對他的評價，若是好的，情緒則平平；若是不好的，情緒則非常不好。 一個人的評價來自內在的、外在的都有，但需兩者取得平衡，否則過度外在取向則沒有自信、依賴；過度內在取向則自戀、剛愎。 認知治療策略 獨斷地推論：沒有充足而相關的證據便驟下結論。 選擇性的偏差推論：用事件中的單一細節下結論，而失去整個內容的重要性。 過度類化：把某件意外事件產生的極端信念不恰當地應用在不相似的事件或環境中。 過度的誇張與忽略：過度強調負向事件的重要性及刻意忽略或未注意正向事件的重要性。 個人化思考：是一種使外在事件與自己發生關聯的傾向，即使沒有任何理由作這種聯結。 兩極化的思考：指思考或解釋事情時用全有或全無的方式，或用「不是…，就是…，」沒有中間地帶。 治療過程 基本技巧是建立治療關係 幫助個案學習如何辨認、觀察與記錄自己的錯誤思考習慣，並與個案討論此錯誤思考習慣的邏輯是什麼並進而去除之。 進行治療時首要選出最重要的病狀，如自殺、無望感等等從這些點切入進入個案的憂鬱世界。 會加入行為改變的部分（具體嘗試可以讓自己快樂的活動） 實際治療過程一定會有許多阻礙，如個人早期所造成的認知基模的僵化，可能無法突破，則需用到精神分析治療原理。或加上行為改變讓個案體會出快樂並回饋思考而所有改變。 避免問題的發生的簡單技巧 行為功能分析-任何行為的持續發生，都有其一定的意義存在，需要發現此一行為對當事人的功能為何，進而尋求適應較佳的替代行為方案。 預防不適當的行為發生，透過建立班級規範、示範、練習、執行、指示、監控、處置等策略; 增加適宜行為，利用自我管理訓練、社會性增強、示範、簽約、各種增強等方法 減少不適宜行為，利用行為改變技術中的區分性增強、撤除增強、口頭申誡、口頭指示隔離 、過度矯正、身體限制、改變環境與刺激、自我管理訓練等措施; 建立新適應行為，則可用示範與直接教導的方式來進行。 還有誰可以提供幫助 精神科醫師 臨床心理師 社會工作師 職能治療師/物理治療師/語言治療師 輔導老師/特教老師 家長/主要照顧者 失衡的天平