常见精神科药物与副作用.pdfVIP

成大醫院精神部 陳薇曾醫師  憂鬱症 焦慮症 廣泛性焦慮症 恐慌症 強迫症 社交恐懼症 創傷後壓力症候群  1990年代初期 一般大眾對精神疾病的看法  71% 導因於感情脆弱  65% 來自不良的教養  45% 患者自己的過錯可以靠意志力克服  43% 無可救藥  35% 錯誤行為的結果  10% 有生物病因; 與腦部有關  DSM- IV criteria:  1.幾乎每天都是憂鬱的心情。  2.對日常生活中大部份的事物都失去興趣；或從事各種活 動時，感覺不出快樂的心情。  3.在未刻意改變飲食習慣下，體重改變超過5％。  4.幾乎每天都失眠或嗜睡。  5.思考行動變得躁動不安或遲緩呆滯。  6.每天都覺得疲累不堪或失去能量。  7.覺得活著沒有價值或心中充滿過多的罪惡感。  8.思考及專注能力下降，猶豫不決無法做決定。  9.一再地想起死亡和自殺的主題，甚至嘗試自殺的舉動。  終生盛行率： 5-20 %  美國每年有一千萬到一千五百萬人  症狀可以長達數年 單次發作後 有 50 % 以上的復發率、多次 發作後 復發率更高 嚴重性與心絞痛和冠狀動脈疾病相當 若未治療，則有高自殺身亡率  危險因素  性別：女性為男性的二倍  年齡：好發於二十到四十歲  家族史：增加 1.5 – 3 倍的危險 婚姻狀態 ：分居、離婚、已婚女性、未婚男性  產後 ：產後六個月 負面生活事件： 可能有關  生命早期雙親過世：可能有關 Cross Cultural Comparisons: Lifetime Rates MDD 30 23.1 21.9 20 14.7 % males 10 7.4 10.5 % females 3.8 1.1 1.8 1.9 2.8 0 Taiwan Korea United Paris Beirut States Weissman et al, JAMA, 1996  生物因子(such as hormones and brain  chemistry)  基因遺傳 (family history of depression a risk) 情境因子(a death in the family, getting  divorced, losing a job, illness, relocation) Individuals with one or two copies of the short  allele of the 5‐HTT promoter polymorphism  exhibited more depressive symptoms,  diagnosable depression, and suicidality in  relation to stressful life events than individuals  homozygous for the long allele.  Caspi, A et al SCIENCE 301; 386 ff,  J