浅谈美国仙丹-类固醇及百年老药-阿斯匹灵.PDFVIP

淺談美國仙丹－類固醇及百年老藥－阿斯匹靈 陳來元主任 行政院衛生署新竹醫院藥劑科 pharm@hch.gov.tw 類固醇即所謂的美國仙丹，又稱「副腎上腺皮質激素」，在藥理分類上是 屬於荷爾蒙的一種，因此與人體的各種生理反應息息相關。因和人體內所分泌的 腎上腺皮質素等具有相似的功能，所以可用於治療發炎，氣喘，過敏……等疾病 症狀。 人類的腎上腺皮質可釋放 3 種類固醇激素，包括礦物皮質類固醇 (mineralocorticoids)，糖化皮質類固醇(Glucocorticoids)，性荷爾蒙(雄性素及女性激 素)等。類固醇是人體本來就會分泌的物質，而且分泌有一定的規律，在我們每 天早上睡醒時是最高，之後在白天的時間會慢慢下降，到了傍晚時達到最低；除 此之外，我們在遇到外在環境壓力或危急時也會迅速分泌大量類固醇來「應急」， 也因此礦物質皮質酮類固醇及雄性激素在運動員被列為禁藥，是因為它可增進人 面臨危機狀況的反應，所以可增加爆發力與肌力。但體內之類固醇有一定的量， 如長期服用反會抑制腎上腺素之分泌，並導致腎上腺之萎縮，而無法應急。而所 謂一般消炎藥用之類固醇指的是糖化皮質類固醇(Glucocorticoids)，糖化皮質類固 醇最重要的作用為抑制嗜中性白血球、單核球在發炎處的聚集及抑制其吞噬、殺 菌與抗原處置的能力，因此在醫療上具有很好的抑制發炎、過敏及免疫反應的效 果。 類固醇長期使用或使用過量會產生 Cushing 氏症候群(驅幹肥胖、月亮臉、水 牛肩)、高血壓、多毛症、骨質疏鬆症等副作用。但在正常劑量使用是不會產生 副作用或較輕微，因此類固醇的使用是該用則用，使用得當，不購買來路不明的 藥品(甚至是保養品)，且不自行濫用。 阿斯匹靈是臨床上使用廣泛的解熱鎮痛劑，自 1899 年引進到醫療上後，發 揮極大的治療價值，可以說是最佳老藥之一。阿斯匹靈因可促進血管擴張故有解 熱的效果，另因能夠阻斷前列腺素的合成，減弱末稍疼痛接受體對外來刺激的感 受性，所以也有鎮痛消炎作用。 但阿斯匹靈用於止痛退燒通常需要較大劑量(約 500mg)易引起腸胃障礙，因 此近 20 年來以低劑量(約 100mg)普遍用於預防血栓，因其能夠減少血小板的凝 集，以預防與心臟血管有關的血栓栓塞併發症。 如同時併用其它抗凝血藥品，或有腸胃潰瘍病史者，及預備手術者須審慎評 估阿斯匹靈類藥品的使用。