第二章 疾病群体现象.ppt

第二章疾病的分布（Distribution of Disease）;基本概念 任何疾病（或健康状态）在一定范围人群中有无发生以及发生例数的多少是时时都在变动的，有时表现为流行，有时表现为不流行，呈现一个连续的动态过程。疾病分布是疾病的群体表现。 ;;;第一节 描述疾病分布 常用的指标 一 发病指标 二 死亡指标 三 残疾失能指标;一、 发病指标 ;;应用 用作描述疾病分布 探讨病因 评价防治措施效果 注意 发病率的准确度受很多因素影响 不同地区、人群发病率的比较要标化;（二）罹患率（attack rate） 在某一局限范围，短时间内的发病率。 适用 局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行 优点 根据暴露程度精确测量发病几率;（三）患病率（prevalence rate） 某特定时间内总人口中某病新旧 病例所占比例。 按观察时间： 期间患病率 时点患病率 ; K= 100%， 1000/千，或 10000/万 …… ;影响患病率升高的因素 病程延长 未治愈者的寿命延长 新病例增加（即发病率增高） 病例迁入 健康者迁出 诊断水平提高 报告率提高;影响患病率降低的因素; 患病率与发病率、病程的关系 患病率如同一个蓄水池（如水库）。 当流出量一定时，水源（发病率）流入量大时，则蓄水池水量增高，即患病率增高；若流入量（发病率）减少时，则患病率降低。 当流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）亦减低。 可见患病率水平(所有病例)是随着发病率(新病例)增高而增高，并随着疾病恢复的加速或死亡的加速而下降。; 发病率和患病率的关系 ( Baker 1998);陇牧启瘴胎谤攀蝶库岸穷厩烬咒膨夜淄券袍奖莹慑己会门械调萝霜白盏诊第二章 疾病的群体现象第二章 疾病的群体现象;图 2-1 发病率与患病率的关系 ; 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是： P 患病率 I 发病率 D 病程 ?;应用 表示病程较长的慢性病的发生或流行状况； 研究流行因素和评价防治效果； 为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。 ;（四）感染率 (infection rate) 在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。 K=100% 感染率的性质与患病率相似 多用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的流行调查、防治工作效果考核、估计流行趋势等。;（五）续发率 (secondary attack rate， SAR) 在一个家庭、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间，其易感接触者受其传染而发生的病例称续发病例(有时称二代病例)。 SAR可用于分析不同传染病的传染力大小、流行因素的强弱、防疫措施的效果。; 易感接触者中发病的人数（续发病例）占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率称续发率。;二 死亡指标 ;（一）死亡率（mortality rate） 表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。 测量人群死亡危险最常用的指标。 ;;应用 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的指标 反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平 为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据 探讨病因和评价防治措施 ;（二）病死率（fatality rate） 表示一定时期内（通常为１年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。 ; 若某病处于稳定状态时，病死率可由死亡率和发病率推算： ;应用 表示某确诊疾病的死亡概率，衡量其对生命威胁的程度 可表明该疾病的严重程度 反映医疗水平和诊断能力 通常多用于急性传染病，较少用于慢性病 ; （三）生存率 (survival rate) 是指接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚存活的病人数所占的比例。 ; ;;三 残疾失能指标 病残率 潜在减寿年数