尿路梗阻外科学教研室概述.pptVIP

机械性梗阻 最多见，膀胱颈部至尿道口之间的所有梗阻性病变，都可引起尿潴留。 动力性梗阻 膀胱、尿道无器质性梗阻病变，引起尿潴留的原因为排尿动力障碍。 病因 有尿意急迫感，可呈假性尿失禁。下腹部半球形隆起，光滑有弹性，叩诊呈浊音。 临床表现 根据病史和典型临床表现 超声检查可明确诊断 诊断 治疗原则是解除病因，尽快恢复排尿。 在任何情况下发生的尿潴留均应立即导尿。 应使尿液缓慢排出，防止膀胱内压突然下降而导致膀胱内出血。 治疗 不能插入导尿管时，可行耻骨上膀胱穿刺抽出尿液。 治疗 耻骨上膀胱穿刺造瘘 * 尿路梗阻 外科学教研室 第一节 概 述 机械性 如结石、肿瘤、狭窄等外部因素造成的压迫。 病因和分类 动力性 指神经肌肉发育不全所致的部分尿路功能性障碍，尿液不能正常排出，但尿路本身并无梗阻发生，如神经性膀胱功能障碍。 医源性尿路梗阻 如手术和器械检查的损伤、盆腔肿瘤的放射治疗损伤等。 病因和分类 基本病理改变：梗阻以上尿路扩张。 初期：梗阻以上管壁肌肉增厚，收缩力增强以克服梗阻。 后期：管壁肌肉失代偿、壁变薄、萎缩和张力减退，导致尿液滞留。 病理生理 解除梗阻 预防感染 保护肾功能 治疗原则 第二节 肾 积 水 肾积水(hydronephrosi