慢性淋巴细胞白血病初诊.docVIP

慢性淋巴细胞白血病（初诊）临床路径NCCN Clinical Practice Guidelines in oncology, Non Hodgkin’s Lymphomas,V.2009》。 1.判断治疗指征：早期无症状的患者无需治疗，每2–3个月随访1次；进展期患者需要治疗。治疗指征有（至少满足以下一个条件）： （1）进行性骨髓衰竭的证据，表现为贫血和/或血小板减少进展或恶化。轻度的贫血或血小板减少而疾病无进展时可以观察。 （2）巨脾(左肋缘下＞6cm)或进行性/有症状的脾肿大。 （3）巨块型淋巴结肿大(最长直径＞10cm)或进行性/有症状的淋巴结肿大。 （4）进行性淋巴细胞增多，如2个月内增多＞50%，或淋巴细胞倍增时间(LDT)＜6个月。 （5）自身免疫性贫血和/或血小板减少对皮质类固醇或其他标准治疗反应不佳。 （6）至少存在下列一种疾病相关症状： ①在以前6月内无明显原因的体重下降≥10%； ②严重疲乏（如ECOG体能状态≥2；不能工作或不能进行常规活动）； ③无其他感染证据，发热38.0℃，≥2周； ④无感染证据，夜间盗汗＞1个月。 2.若存在治疗指征可选择以下治疗： （1）治疗药物：包括苯丁酸氮芥、环磷酰胺、氟达拉滨、米托蒽醌长春新碱、肾上腺糖皮质激素、阿霉素等化疗药物。 （2）常用一线化疗方案有： 苯丁酸氮芥单用：4–8mg/天维持，根据血常