距骨骨折的治疗.pptxVIP

距骨骨折的治疗;距骨的解剖;解 剖;4;5;距骨的解剖;距骨的解剖;距骨的解剖——“龟”;距骨的血运（外面观）;距骨的血运（内面观）;距骨的血运;主要血运来自围绕距骨颈的动脉环 三角韧带附着部也有血管供应 在距骨内血管间的吻合少;距骨骨折的类型;距骨颈骨折;距骨颈骨折的机制;距骨颈骨折;距骨颈骨折分型 ;距骨颈骨折（Hawkins分型）;距骨颈骨折（Hawkins分型）; Ⅰ型骨折 距骨颈骨折无移位 骨折无移位，仅需将踝关节置于中立位，短腿石膏前后托固定6-8周，去石膏后立即开始关节功能锻炼，待X线显示骨折愈合后，再开始负重行走。 ;Ⅱ型骨折 距骨颈移位骨折，伴有距下关节脱位 首先行麻醉下的闭合手法或翘拨复位。其方法为跖屈前足使距骨头与距骨体成一直线，再内翻或外翻跟骨复位距下关节。复位时应注意距骨头颈的轴线位于距骨体轴线水平内收20度的位置上。由于距骨上无肌肉附着，一旦复位成功骨折端较为稳定。应用短腿石膏前后托固定8-10周。 闭合复位位置不满意时，应尽早切开复位内固定。原因为良好的复位不仅有利于骨折生长，减少创伤性关节炎的发生率，而且即使发生距骨体缺血性坏死，多数也能在适当延长不负重期后，得以缓解甚至恢复，常能获得较好的结果。;Ⅲ型骨折 距骨颈移位骨折，伴有距下关节或胫距关节脱位 闭合复位治疗Ⅲ型骨折极少成功，但仍可一试。首先应通过全麻或腰麻使肌肉放松，再于跟骨上横穿1枚斯氏