原创力文档- 1、本文档共4页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
深圳劳动能力鉴定申请书
深圳市劳动能力鉴定申请书
深圳市劳动能力鉴定委员会：
被鉴定人： 性别： 年龄：
身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 受伤时间：
受伤部位： 工伤认定书编号NO:
个人社保电脑号： 所在单位：
现申请 鉴定。
申请人签名：
（或单位盖章）
年 月 日
申请须知：
1、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份； 2、工伤相关原始病历资料； 3、申请时提交被鉴定人二张一寸近期免冠照片； 4、复审鉴定须提供首次鉴定结论原件（收回）； 5、复查鉴定、工伤复发确认、更换或维修康复器具确认的（如首次鉴定时间超过10年），需提供首次劳动能力等级鉴定结论的原件及复印件。
劳动能力鉴定结论送达方式选择
邮
寄
送
达
□ 单位（委托方）名称： 联系电话：
单位（委托方）邮寄地址： 邮政编码：
被鉴定人： 联系电话： 邮政编码：
个人邮寄地址：
注意事项：因申请人填写错误或地址不详导致鉴定结论无法有效送达的，由申请人承担法律后果。
申请人签名： 单位盖章： 自
行
领
取
□ 注意事项：⑴ 自鉴定之日起20日至40日内前往深圳市劳动能力鉴定委员会办公室业务窗口领取鉴定结论。
⑵ 委托他人代领的须出具委托书及有效证件。
申请人签名： 单位盖章： 深圳市劳动能力鉴定申请书
深圳市劳动能力鉴定委员会：
被鉴定人： 性别： 年龄：
身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 受伤时间：
受伤部位： 工伤认定书编号NO:
个人社保电脑号： 所在单位：
现申请 鉴定。
申请人签名：
（或单位盖章）
年 月 日
申请须知：
1、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份； 2、工伤相关原始病历资料； 3、申请时提交被鉴定人二张一寸近期免冠照片； 4、复审鉴定须提供首次鉴定结论原件（收回）； 5、复查鉴定、工伤复发确认、更换或维修康复器具确认的（如首次鉴定时间超过10年），需提供首次劳动能力等级鉴定结论的原件及复印件。
劳动能力鉴定结论送达方式选择
邮
寄
送
达
□ 单位（委托方）名称： 联系电话：
单位（委托方）邮寄地址： 邮政编码：
被鉴定人： 联系电话： 邮政编码：
个人邮寄地址：
注意事项：申请人如因填写错误或地址不详导致鉴定结论无法有效送达的，由申请人承担法律后果。
申请人签名： 单位盖章： 自
行
领
取
□ 注意事项：⑴ 自鉴定之日起20日至40日内前往深圳市劳动能力鉴定委员会办公室业务窗口领取鉴定结论。
⑵ 委托他人代领的须出具委托书及有效证件。
申请人签名：
文档评论（0）