达芬奇机器人胸外科33例手术体验-中国胸心血管外科临床杂志.PDF

• 404 • Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, May. 2017, Vol. 24, No.5   ·临床经验· 达芬奇机器人胸外科 33 例手术体验 Experience of 33 patients with da Vinci robot-assisted thoracic surgery 1 1 1 1 2 苟云久 ，柏启州 ，汪成风 ，于珺 ，王述民 1. 甘肃省人民医院 胸外科（兰州  730000 ） 2. 沈阳军区总医院 胸外科（沈阳  110016 ） 【摘要】   目的    总结达芬奇机器人手术系统在胸外科的应用体验。方法     回顾性分析 2016 年 1 ～11 月我院 胸外科行肺叶切除和纵隔肿瘤切除 33 例患者的临床资料，其中男 24 例、女 9 例，年龄 51.3 （22 ～76 ）岁。肺叶切 除 18 例，肺楔形切除+肺段切除 11 例，纵隔肿瘤切除 4 例。分别对患者手术时间、淋巴结清扫数、中转开胸数、严 重并发症（包括特发性急性肺损伤、呼吸衰竭、支气管胸膜瘘）、术中死亡人数等指标进行数据处理分析。结果    33 例 患者肺叶切除 18 例，术后病理证实为恶性肿瘤 9 例，肺结核 5 例，支气管扩张症 4 例；肺楔形切除+肺段切除 11 例，术后病理证实为结核球 8 例，良性结节 3 例。肺部疾病手术时间 90 ～210 （130.7±50.6）min ，淋巴结清扫 6 ～28 （18.0±12.2）枚，纵隔肿瘤手术时间 60 ～90 （78.3±32.9）min 。所有患者均顺利完成手术，无严重并发症（特发 性急性肺损伤、呼吸衰竭、支气管胸膜瘘），无中转开胸。结论    达芬奇 Si 系统使微创技术有了新的生命力，为微 创手术技术的进一步发展提供了可能。 【关键词】  机器人；达芬奇机器人手术系统；微创手术   目前电视胸腔镜在胸外科已广泛应用，其疗效 患者的临床资料，男 24 例、女 9 例，年龄 51.3 和安全性获得国内外广泛的认可。能否熟练运用 （22 ～76 ）岁。其中 1 例女性患者于 20 年前因支气 胸腔镜微创技术逐渐成为外科医生手术能力的评 管扩张症行左肺下叶切除，本次行左肺上叶楔形切 判标准。相比开胸手术，胸腔镜技术因其手术创伤 除、淋巴结清扫术，术后病理证实为腺癌。其余患 小、恢复快、疼痛轻和术后手术部位美观的优势， 者均无既往胸部手术史。所选患者中，其中肺叶切 迅速占据了胸部外科的主导地位。但它仍有许多 除 18 例，肺楔形切除+肺段切除 11 例，纵隔肿瘤切 不足，例如二维视野的局限性以及腔镜器械的抖 除 4 例。术前相关检查心肺肝肾功能均符合手术 动、腔镜器械的灵活度不够等，都增加了腔镜的使 要求，无相关手术禁忌证。 用难度。达芬奇机器人手术系统因其独有的手部 1.2    手术方法 抖动过滤技术和高清三维成像技术迅速发展起 1.2.1    肺叶切除术    均采取静脉吸入复合全身麻 来。达芬奇 Si 机器人外科手术系统是当今世界上 醉，健侧卧位及健侧单肺通气，保证患侧肺叶完全 最先进的微创外科平台，它集成三维高清视野、可 塌陷萎缩。折刀体位并垫高胸部，有利于扩大术侧 转腕手术器械臂和自觉式动作控制三大特性于一 肋间隙。达芬奇机器人手术系统有 3 个臂，包括 1 个 身，使得外科医生能够摆脱传统外科手术