结膜囊成形术矫治无眼球性结膜囊狭窄.pdf

鬻鲤 鳓 鹫 麓鎏 结膜囊成形术矫治无眼球性结膜囊狭窄 宋 斗，苏 书，高 方，孙桂珍，高利雅 摘 要 目的 评价几种结膜囊成形手术的疗效。方法 各种原因引起的结膜囊狭窄及闭锁 87例分别用羊膜 、皮肤、自体结膜 岛状移植做结膜囊成形术行 回顾性研究。结果 随访 6～52月，无继发感染 ，75例治愈，能放置正常大小义眼片，外观满意，9 例好转，能放置较：NtI~片，3例无效，重新手术。结论 对I。、II。结膜囊狭窄结膜缺损可用羊膜移植或 自体结膜岛状移植 ，对 III。和结膜囊闭锁可用游离皮片移植 ，埋线法穹隆加深术能抵抗术后结膜囊收缩 ，眼座植入与结膜囊成形术可同期进行。 关键词 结膜囊狭窄；无眼畸形；羊膜移植 ；结膜移植 C0 unctivalsacreconstructionincorrcetionofconjunctivalsacconstriction resultingfrom anopbthalmia DouSang, ShuSlbFang Cao,Gui-Zhen S ，j，L／--)~Cao．Del~ztmentofOplxtl／a．m／olo~ ,,：：o．II7HospltalofChlbeSePLA,Han~hou310013, ： Chz~a Abstract Aim Toevaluatetheeffectsofseveralconjunctivalsacreconstructions,MethodsAtotalof87casesofconjunctivalsac constrictionfromvariouscausesweretreatedwihtconjunctivalsacreconstructions,respectivelyusingamnioticmembrane,freeskinflap nadconjunctivalflapgrafts．ResultsDuringafollow-upof6-52months，nosecondaryinfectionoccurred；75caseswereClll~ for whom normal-sizeocularprosthesiswasfixedsatisfactorily,；9improved,forwhom smallocularproshtesiswasfixde；3failde na dun- derwentnaotheroperation．ConclusionConjunctivalsacconstrictionofdergeeIandⅡshouldbecorrectdewihtamnioticmembrnace trnasplnatationandislandconjunctivalflaptransplnatation．ThatofdergeeIIIshouldbe correctdewihtfree skinflaprtansplantationnad postoperativesacconrtactureCna becounteractedbydeepeningfomixwithhiddenligature． Hydroxyapatiteorbitalimplanattioncanbe perfomr de simutaneously． Keywordsconjunctivalsacconstriction；anophthalmia；amnioticmembrnaetransplanattion；conjunctivalflaptrnasplnaattion 羟基磷灰石 (hydroxyapatite，HA)眼座 自1985 或眼片过小；结膜囊成形术用羊膜移植45例，皮 年由Perry设计并于 1989年获美国FDA批准临床 肤移植 19例，结膜岛状移植 23例。埋线法穹隆加 应用以来，已广泛应用于矫正无眼球性眼眶凹陷 深手术36例。按黄发明等 【】的标准，将结膜囊大小 畸形，但患者要有满意的外观，必须有合适大小的 的改变分为四类 ：①结膜囊狭窄I。：结膜囊缩小约 结膜囊 ，而有不少患者由于各种原因引起结膜囊 1／3，上下穹隆变浅，仅能装入小号义眼；②结膜囊 狭窄，使义眼片不能正常放置、容易脱落，严重影 狭窄 II。：结膜囊缩小约 1／2，上下穹隆明显变浅，不 响患者的外