中西医结合治疗胰腺炎由来已久.PDFVIP

INTEGRATIVE MEDICINE 本版责编：裘佳 见习编辑：张亮 美编：林丽 电话：0106858 中西医结合专栏 15  2017年3月9日 E-mail：ysbqiujia@163.com 中西医结合治疗胰腺炎由来已久 ▲ 天津市南开医院肝胆胰外科 崔乃强 白景瑞 张淑坤 20 世纪 60 年代，吴咸 胰腺炎是消化系统难治性疾病。重症急性 中等率先报告了采用中西 医结合方法治疗 AP 的临床 胰腺炎（SAP）是一种病情险要、并发症多、病 SAP“跨期治疗” 死率较高的常见急腹症之一，约占急性胰腺炎 效果，开创了中西医结合治 疗 AP 的先河，率先把胰腺 （AP）的 10%~20%。慢性胰腺炎（CP）是指 的中医解剖定位为中医的 各种病因引起的不可逆的、进展性慢性炎症性疾 中西医结合SAP “脾”。指出《内经》中“少 病，其病理过程复杂，目前西医治疗的方法无法 阳司天，火气下临，肺气 有效阻止和延缓病程的进展。 的“跨期治疗” 上从，心痛、胃脘痛、厥逆、 鬲不通”的描述与 AP 的临 床症状极相近似。定病位于 崔乃强 教授 “少阳”或“少阳阳明合病”， 早 期 通 里 攻 下 治 病 理 改 变， 应 用 免 疫 方取大柴胡汤加减。 病 早 期 重 用“ 通 里 攻 下 期 的“ 跨 期 治 疗 ”， 降 与 AP 研 究 相 比，CP 疗是中西医结合治疗胰 组织化学法和实时荧 经半个世纪临床验证， 药物”对保护胃肠屏障、 低了病死率和治疗费用。 中西医结合研究虽已有初 腺炎最核心的治疗方 光定量 PCR 法检测回 中 西 医 结 合 方 法 在 AP、 减少细菌和内毒素移位、 对 已 形 成 腹 腔 脓 肿 的 患 步成果，但还显得稚嫩。 法。临床研究中发现， 肠黏膜紧密连接蛋白 SAP、CP 的治疗中治疗效 减 少 器 官 损 害 发 生 有 积 者 采 用 经 皮 肾 镜、 胆 道 在胰腺纤维化，内、外分 胃肠动力恢复时间降低 claudin-1 的表达。 果肯定、费用低、住院时 极作用。一些患者由此减 镜、腹腔镜的微创治疗， 泌功能，尤其胰腺组织细 多器官功能障碍综合征 结 果 显 示， 与 模 间短，得到越来越多医学 少 了 肠 源 性 感 染 和 随 之 加之中药“托里排脓”“活 胞突变还有待进一步研究。 （MODS）发生率。积 型 组 比 较， 治 疗 组 回 同道的认可。