TCT讲稿.ppt

预防子宫颈癌  　　 在所有的癌症中，宫颈癌是最容易预防的一种，因为绝大多数可能导致癌症的宫颈细胞病变都可以在早期发现和治疗。早期发现的病变不一定都是癌症。大多数情况下，最初发现的最轻微的细胞异常变化发展成癌症需要 5~10 年的时间，而最严重的细胞异常变化发展到癌症也需要 2 年的时间。所以定期进行宫颈防癌检查，尽早发现异常症状，进一步采取有效的诊治方案，可积极防止宫颈癌的发生。 中国宫颈癌防治工程 活动宗旨：团结社会各界力量，开展宫颈癌早查早治，为降低妇女宫颈癌发病率与死亡率而奋斗 活动目标：1、十年内使所覆盖人群对宫颈癌防治知识知晓率达到90%以上。2、十年内使所覆盖人群宫颈癌发病率降低50%。3、十年内使所覆盖人群宫颈癌死亡率降低30%。 TCT Thin-layer Cytologic Test System 液基薄层制片系统 什么叫TCT检查？ 　 TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS 细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及 宫颈异常细胞检出率，TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。目前美国、英国等许多先进国家已把TCT技术应用于妇女宫颈癌的筛查。 TBS(The Bethesda System)系统 19 88年 ,美国国际癌症协会在马里兰州的Bethesda（伯塞斯达）召开病理细胞学会议 ,建议用上皮内病变来描述宫颈病变 ,被称为伯塞斯达系统。该诊断系统除对标本质量进行评价外 ,而且对细胞异形性描述更加精细、准确。主要包括低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、无明确诊断意义的不典型鳞状细胞和不典型腺细胞等 ,使细胞学诊断更容易被临床医生理解和接受。TBS报告系统反映了子宫颈癌的现代概念。 TCT是制片的方法，TBS是出报告的方法 TCT的技术背景 　　传统的检查方法——巴氏涂片沿用了近50年,直到80年代中后期，才由美国科学家发现有漏诊或误诊的情况，其主要原因是取材时细胞丢失和涂片质量差。基于巴氏涂片的以上缺陷，细胞工程专家推出了一种制片新技术—液基薄层细胞学技术。通过技术处理去掉非诊断杂质，制成观察清晰的薄层细胞片，使阅片者更易观察，诊断准确性明显提高。近几年液基薄层细胞学技术引入中国，大大提高了宫颈癌筛查的灵敏度和特异度。 TCT的优点 不仅使取材器上的标本几乎得到了保留,而且避免了常规刮片中因黏液、血液及炎症细胞的遮盖导致漏诊,制成均匀的薄层涂片,而 且成分齐全,结构清晰,背景干净,异常的细胞容易被观察和发现。与常规制样方法比较,薄层液基细胞学改善了样本的收集率,并使细 胞均匀地分布在玻片上,提高了发现低度和高度病变的敏感度 ,尤其是高度病变,较传统的巴氏涂片,明显提高了阅片的准确度。所以,液基细胞学检查对诊断宫颈病变是一种可靠性较高 的检查方法 巴氏与TCT的涂片质量对比 传统巴氏玻片 阻碍观察的血液、黏液和杂质 细胞重叠 约 80% 的细胞被丢失 新柏氏 TCT 玻片 阻碍观察的成份很少 薄而均匀的细胞层 几乎收集了所有的样本 巴氏与TCT涂片的检出率对比 巴氏涂片: 检出率: 15% 不能确定结果: 5-20% 不满意的涂片: 10% 假阴性范围: 1.5-55% TCT: 检出率: 95% 假阴性范围: 5% 根据TBS分类，检测结果分为阴性细胞改变（无上皮内病变或恶性病变NILM ）和上皮细胞异常两类。如果检测结果为良性改变，针对具体项目，做相应治疗或不做处理。如果检测结果为上皮细胞异常，可做进一步的检查，不正常的检测结果并不意味着患有癌症，处理癌前病变并不非要手术切除。 无上皮内病变或恶性改变： ●微生物：阴道滴虫类似Candida(白色念珠菌属)的霉菌细菌生态变化，可能患有细菌性阴道病症类似Actinomyces(放线菌属)的细菌类似疱疹病毒所致的细胞病变反映反应 诊断结果说明 诊断结果说明 出现于多形性明显的 HSIL细胞伴有角化 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌 取样指南 取样应尽可能避开月经期，取样前24小时内禁止盆浴、同房和阴道检查，近期禁止阴道内上药。 分泌物较多时，可在取材前用棉签轻轻粘去，不可用力檫。 在一般情况下尽量避免短期内（小于3个月）重复取材，以免出现假阴性结果。? 引自2001版TBS的图像 引自国外网站的图像 引自国外网站的图像 引自国外网站的图像 * 妇女