AECOPD的抗菌治疗策略.ppt

我国AECOPD诊治共识按照患者是否存在铜绿风险因素推荐抗菌治疗方案 推 荐 铜绿风险 无铜绿感染风险组 阿莫西林/克拉维酸 左氧氟沙星或莫西沙星 出现四项中的任一项： 近期住院史 经常(＞4次/年)或近期(3个月内)抗菌药物应用史 病情严重（FEV1%pred30%） 应用口服糖皮质激素（近2周服用泼尼松10mg/d） 铜绿感染风险组 口服环丙沙星或左旋氧氟沙星 静脉使用环丙沙星或/和抗铜绿假单胞菌的β内酰胺类，同时可加氨基糖苷类抗菌药物 慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治专家组.国际呼吸杂志.2014;34(1):1-11. 对于反复发生急性加重的患者，严重气流受限和/或需要机械通气的患者， 应该做痰液培养，可能存在阴性杆菌（例如铜绿假单胞菌或其他耐药菌株）感染 疗程5-10天，特殊情况可以适当延长抗菌药物的应用时间。 指南一致推荐头孢哌酮/舒巴坦治疗非发酵菌和肠杆菌科细菌感染 指南/专家共识 推 荐 2012鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识 舒巴坦及含舒巴坦的β 内酰胺类抗生素的复合制剂: ①头孢哌酮／舒巴坦：常用剂量3.0 g(头孢哌酮2.0 g+舒巴坦1.0 g)1次／8 h或1次／6 h，静脉滴注 2013嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识 选用药物有SMZ／TMP、β 内酰胺类/β 内酰胺酶抑制剂合剂(头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸)、氟