ICU常见心律失常观察与护理.ppt

根据室速每次发作持续的时间又可分为持续性和非持续性，持续性室性心动过速至少持续30s,或虽未达30s，病人已发生意识丧失，需紧急直流电转复，非持续性室性心动过速每次发作持续时间小于30s能自行终止。 室速与室上速伴有室内差异传导的心电图表现酷似，但两者临床意义与处理截然不同，因此鉴别两者很重要。  室性心动过速治疗与护理： 积极治疗室性心动过速对防止心室扑动与颤动的发 生十分重要，紧急处理分4步： ① 终止室性心动过速，包括药物转复和电转复， ② 寻找基础原因； ③ 消除可逆性因素，如低血钾，缺血等; ④ 预防复发。  室性心动过速治疗与护理： 如室速导致意识丧失，低血压，长时间心肌缺血和心力衰竭，应立即直流电转复，转复后应给予利多卡因1mg/kg体重，静脉注射，然后按1~4mg/min维持量持续静脉滴注，预防复发，如利多卡因无效，换用普鲁卡因酰胺。如病人症状不明显，血流动力学稳定，可用静脉利多卡因75~100mg或普鲁卡因酰胺100~200mg加入5%葡萄糖溶液中缓慢静脉注射。洋地黄中毒时的室性心动过速，除了停用洋地黄，补钾之外，可用利多卡因或苯妥英纳，获得性或间歇依赖性长QT综合征的尖端扭转型室速，应使用快速心房起搏或静脉滴注异丙肾上腺素，静脉补充镁盐，纠正 病因如低血钾。  室性心动过速治疗与护理： 对有器质性心脏病患者的治疗，应针对