重症肺炎的救治.ppt

重症肺炎的救治 什么是重症肺炎 什么是重症肺炎 告诉我们什么 快速、早期识别Sepsis是第一步 定义：宿主对感染的失控反应所导致的可以威胁生命的脏器功能损伤 序贯性脏器功能衰竭评分（SOFA）是目前诊断Sepsis更准确的标准 qSOFA 确定是否肺部感染引起 重点围绕肺部做相关评估 呼吸窘迫 痰的形状、颜色、量 胸片、胸部CT 动脉血气分析 血常规 降钙素原（PCT） 反复痰检菌及培养 …… 重症肺炎 救治原则 早期识别什么是重症肺炎是最重要的原则 入住重症医学科 救治原则 “开枪并瞄准”：先维护生命，同时评估治疗 生命支持的基础上，全面、动态评估八大脏器系统功能并给以相应支持 肺部（ARDS） 高流量氧疗 呼吸支持：无创或有创机械通气、高频通气、俯卧位通气 体外模肺氧合（ECMO） 抗感染 抗感染原则 尽量明确致病微生物：病史、正确标本留取 社区获得还是医院获得 正确理解“降阶梯”、“全覆盖” 非典型致病微生物：病毒、真菌、军团菌、衣原体、支原体…… 重视病毒性肺炎 小结 重症肺炎发病率越来越高，正确认识重症肺炎是关键 肺炎合并脏器功能损伤是重症肺炎的基本表现 需要送到重症医学科综合救治，过程非常复杂 病毒性肺炎要引起重视，缺乏特异性治