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劳雇双方协商调整例假同意书(范例)草案
勞雇雙方協商調整例假同意書 (範例 )草案
立同意書人: ____________公司(以下簡稱甲方)、勞工____ (以下
簡稱乙方)。緣乙方任職於甲方_______部門 ,擔任________職務, 茲因下
列原因之一 :
□年節、紀念日、勞動節日及其他由中央主管機關規定應放假之日,屠宰
業或承載旅客之運輸業,為因應公眾之生活便利,致有使勞工連續工作
逾六日之必要。
□因勞工從事工作之地點具特殊性 (如海上、高山或偏遠地區等) ,其交通
相當耗時,致有連續工作逾六日之必要。
□因 勞工於國外、船艦、航空器、闈場或電廠歲修執行職務 ,致有連續工
作逾六日之必要。
經雙方協商後,乙方同意於二週期內適當調整原定之例假, 其間隔至多十
二日,並訂立條款內容如下,以資共同遵守履行。
一、實施期間及方式:
1.乙方自__年__月__日起至 __年__月__日止,配合甲方調整例假。
2.實施期間甲方應考量乙方之健康及安全 。
3.實施期間 乙方因健康或其他正當理由覺得不能負荷 ,可隨時終止例假
之調整,並回復原定之例假。
4.實施期間如調整例假之原因 消失,甲方應立即回復雙方原約定之例
假,不得藉故拖延。
二、權利義務之其他依據:
甲乙雙方原約定之勞動條件,除前述事項外, 其餘仍依原約定之勞動
條件為之 ,甲方不得作任何變更 。
三、甲方有違反本同意書約定事項 ,乙方得終止本同意書。
四、誠信協商原則:
以上約定事項如有未盡事宜,雙方同意本誠信原則另行協商。
五、同意書之存執:
本同意書 1 式作成 2份,由雙方各執 1份為憑,並保存__年。
立同意書人:
甲方: _________________公司 負責人 :____________ (簽名)
乙方:__________________ 簽名( )
中 華 民 國 年 月 日
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