乳腺增生和乳腺癌-科学技术文献.pdfVIP

第一章　　乳腺增生症 的性质和特点 近年来，各种乳腺疾病的发病率有明显的上升趋势，除了严重 危害妇女健康的乳腺癌发病率增高外，女性乳腺 良性增生性疾病， 如乳腺纤维腺瘤、导管 内乳头状瘤病等 的发病率也有增高趋势，其 中尤乳腺增生症 的发病率更有明显增高，已成为女性的常见病、多 发病 。据作者对上海市市区女职工和郊县农 民中的 余名妇 女作乳腺疾病筛查的结果表 明，乳腺增生症的发病率 已超过受检 妇女总数的 。如果分地区和分人群筛查，在有的调查组中乳 腺增生症 的发病率竟高达 和 。调查还表 明市区居 民乳腺增生症的发病率高于郊县农 民；中青年妇女高于其他人群； 脑力劳动者高于体力劳动者，明显地表现出人群分布和职业差异 的关系。如在 年 间，在 由上海市妇联发起、由作者组织 的对 本市“三八 ”红旗手、市女劳模和部分优秀女教师的乳腺病筛查中， 发现患有各种不 同乳腺增生性疾病 的患者 ， 占全部受检人数 的 。在对市属机关女干部进行的体检中发现，患乳腺增生性疾 病 的患者人数达到受检人数 的 。本市部分女公安干部 中的 患乳腺增生性疾病的人数达到 。在 作 者 对 江、浙、皖、沪 个 县市的无症状妇女所进行的乳腺疾病的现状调查和分析研究中发 现，上述地 区被调查的女性中有 的无症状妇女均患有不 同 程度的乳腺增生性疾病 。如果按地区和人群的不同作分组调查， 患病人数可高达 。调查 明显地显示 了在上海市、 北京市、南京市和常州市等城市妇女的发病率中，城市女性高于 县、镇居 民妇女，中青年妇女组 中的发病率高于其他人群 ，机关妇 女、白领女子和知识妇女组发病率明显地高于体力劳动者。调查 提示，乳腺增生性疾病有着 明显 的地域、职业和人群差异 。除此 以 外，在大量的文献报道所提示的统计资料中，都提示了妇女乳腺增 生性疾病的发病率明显地高于女性其他疾病 。国内其他作者的报 道也同样提示了乳腺增生症的发病率有明显上升的事实，虽然其 中有因各参检单位的医务人员所掌握的标准 尚有待进一步统一， 受检者的年龄又受组织筛查单位的规定限制而偏重于高发组，所 得报告的数字 尚不能真正代表全部女性人群的发病数，但本病发 病率 日趋上升却是不容置疑的事实。 一、乳腺增生症的性质 由于 以往人们对乳腺增生性疾病的研究不够深入，关于该疾 病的临床分类至今 尚不够统一，造成了在疾病的命名和诊断上的 紊乱，也给临床研究、统计和治疗方面带来 了不少 的困难 。近代病 理学研究证实，被广义地统称为乳腺“小叶增生”的疾病，是一组既 非炎症 ，又非肿瘤 的病变 ，是 以患者 的乳腺小叶和 中、末导管的扩 张、增生和囊性改变为主的一种缓慢的病理过程 。该病变在发生 和发展的过程 中，与患者卵巢的内分泌功能密切相关。女性卵巢 能周期性地分泌雌激素和孕激素。这两种激素是促进乳腺腺体发 育、维持女性特性的主要激素 。雌激素能促进乳腺腺体发育，孕激 素又能使腺体组织成熟。在正常的情况下，两者在女性的体 内呈 相对平衡的状态 。女性每次月经中期的排卵期前后，是雌激素分 泌最多的时候，而排卵期前黄体素一直处于低水平，在排卵后 周 出现分泌的高峰。两者在月经开始后又迅速下降，两者的变化周 而复始地进行着 。如果上述两种激素的分泌出现紊乱，包括有孕 激素分泌正常，而雌激素分泌过多的“雌激素绝对过剩 ”，以及雌激 素分泌正常，而孕激素分泌相对不足的“雌激素相对过剩 ”等多种 情况，以致在月经周期 中乳腺组织增生和复 旧过程发生紊乱，久而 久之便可形成疾病。 研究发现，乳腺增生症的病变范围，不仅仅局限于腺体小叶 内，有 以上患者 的病变范围位于乳腺 的中、末导管 内，因此用 “小叶增生 ”的俗称来包括全部乳腺增生性疾病，显然是不够全面 的。为此 ，作者认为采用“乳腺结构不 良”或“乳腺增生症 ”的病名 进行诊断更