高血压治疗策略的优化和个体化.PDFVIP

药学与临床研究 20 Aug; 高血压治疗策略的优化和个体化 李露言 南京军区南京总医院心血管内科袁南京 210002 + 中图分类号 R972.4 文献标志码 A 文章编号 1673-7806渊2010冤04-321-03 心脏收缩射血时袁血液对动脉血管壁产生的压 据美国全国健康和营养调查渊NHANES冤袁1999-2004 力叫收缩压曰心脏舒张时袁大动脉壁弹性回缩产生 年间袁28%患高血压的美国人不知道自己有高血压曰 的压力称舒张压遥 收缩压和渊或冤舒张压升高超过正 39%的高血压患者未接受任何治疗曰65%的患者治 [2] 常即为高血压遥高血压的定义是收缩压逸140mmHg 疗不达标 遥我国的情况远甚于此遥2009年中国高血 和渊或冤舒张压逸90mmHg遥2005年修订的叶中国高血 压控制现状调查渊China Status冤对22个城市 100家 压防治指南曳对血压水平的定义和分类见表 1遥 三甲医院心内科尧肾内科尧内分泌科与全科门诊接 表1 血压水平的定义与分类 受降压药治疗的5186例患者调查袁 血压控制总体 分 类 收缩压渊mmHg冤 舒张压渊mmHg冤 达标率 渊合并糖尿病或肾病高血压患者血压约140/ 正常血压 约120 约80 90mmHg冤仅 31.1%袁即68.9%不达标渊伴糖尿病者 正常血压高值 120~139 80~89 [3] 85.1%不达标袁伴肾病者86.8%不达标冤 遥 面对这种 高血压 逸140 逸90 情况袁近年来对高血压治疗策略的优化和个体化治 1期高血压渊轻度冤 140~159 90~99 疗问题就成为关注的热点遥 2期高血压渊中度冤 160~179 100~109 3期高血压渊重度冤 逸180 逸110 1 高血压治疗方法的进展 单纯收缩期高血压* 逸140 约90 注：*我国逸55岁、逸65岁、逸75 岁的血压，单纯收缩期高血压 患病率分别为52.7%、62.4%和69.0%。 20世纪40年代袁曾用硫氰酸钾尧肯普纳饮食和 我国医学界对高血压的系统关注迄今已有50 腰背交感神经切除术治疗高血压曰50年代开始采用 多年袁从20世纪80年代初在国内进行较大规模的 蛇根萝芙木渊Rauwolfia serpentina冤尧神经节阻滞剂尧 血压流行病学调查并逐步与国际接轨遥 近20年来袁 藜芦生物碱类渊Veratrum alkaloids冤尧肼苯哒嗪尧胍乙 在基础研究和临床循证医学研究方面都取得了长 啶尧噻嗪类利尿剂等治疗曰60年代治疗的药物有琢2 足进步遥但是袁我国高血压的发病率仍然很高遥2002 肾上腺素能受体激动剂尧螺内酯尧茁肾