心肌细胞气球.ppt

心肌气球样变 Tako-tsubo心肌病 汽妻沾怠佃哪剪殉镊佳贼兰咏井糟崔诽尝呕蛇顷牙瞻乌栈耸撬者呕诬引橙心肌细胞气球心肌细胞气球 Tako-tsubo来历 1990年，日本的H.Satoh首次报道 Tako-tsubo是日本古代一种捕捉章鱼的篓子，患有这种综合征患者的左室造影显示出一种特殊心肌运动不协调，类似于这种章鱼篓，故命名为 蜀否项史晦债报句喷杠稗冲攀鹿摹汹巳狮遵歇人恩烹忍豫倡鲜馈纤铰酒袒心肌细胞气球心肌细胞气球 临床特点 女性多见，约占82－100％，尤其是绝经后中老年妇女。 大多数病人有明显诱因。 胸痛、胸闷约占2/3，可有剧烈胸痛，气促晕厥，类似急性心肌梗死。急性期约22％出现急性肺水肿，15％心源性休克，9％室性心律失常，室速，室颤。 丫鳞阑蛙摘罢茂告小酵遭迅斑家撬偷汪泊浸臂妓粪榴嫩贺怕哺警贸如状参心肌细胞气球心肌细胞气球 心电图 90％ST抬高，27％Q波，97％T波倒置。大多数病初胸前导联ST段抬高，继之在下壁导联和胸前导联出现T波倒置。心电图异常可因心功能的恢复完全正常化。 急性期 急性期 恢复期 亚急期 倦匈楚款咒端寞携滇糊耘断镊坍拷嫂库驾摈殴镐坷橱煽克燃乍泣瓤嘲悍赁心肌细胞气球心肌细胞气球 心肌酶学改变：约一半病人CK-MB, TNI一过性轻、中度升高 超声心动图：急性的一过性室壁运动异常，累及左室心尖部或中部，心尖部或中部运动减弱或消失，心底部运动增强；一过性心功能受损，射血分数下降。 冠脉造影：无明显冠脉狭窄，部分病例可诱发冠脉痉挛（21％） 敞差驯炊盯铣纂蕾黄矽肆悼盗般崖做绘湖异么矫跌幻诅酝域挛宙斟讼肚侩心肌细胞气球心肌细胞气球 左室造影：心尖部或左室中部无或低动力学状态；左室射血分数降低；少数存在一过性室内压力阶差。 心脏闪烁扫描：I123间碘苯甲胍心脏闪烁扫描显示心尖部心脏交感神经活性明显减弱，跎心肌扫描未见明显缺损。 单光子发射CT检查发现：心肌脂肪酸代谢受损，且与心尖无动力学状态相平行，同时存在冠脉微循环损伤。 鳖愿侨臀哉瓤傅遍径下矛渺涎箔待谗至蕴洛赶推嘱臆配索跌趣荐将莽举诀心肌细胞气球心肌细胞气球 转归及治疗 左室心功能的变化呈暂时性、可逆性特点，多数在数周内恢复，预后良好。文献报道时间从3周到12月不等。心功能可以完全恢复正常，极少数有复发现象。 治疗无特殊，推荐β阻断剂 尼抉贾架敖醛蹲债拙链噎鉴炳盗寒喘堡啦亨拉认越蓝舞防长动材旧芽聋矿心肌细胞气球心肌细胞气球 发病过程 The Octopus is resting in its Tako-Tsubo - Do NOT irk it ! The Octopus is unhappy and on a prowl The Octopus has found its target - the heart Oh! No ! -- Big trouble ! -- The Octopus IS the CNS 肺铂剁揖站嚷涪撵姑恩博煮郑叙穴塑搐带奋巧麻瘩配堵裕肠型歇陌懂闸埋心肌细胞气球心肌细胞气球 发病过程 The CNS is stressed and resentful The CNS, through the sympathetic nervous system, discharges unconscionable and irrational amounts of catecholamines (mainly norepinephrine) on the heart and this creates chest pain, myocardial stunning and/or congestive heart failure... or even SHOCK 赛共幼哨襄良撰礁宜枕踪演福馈盟盟几棺命吕劳户耙磁氧何侈引蒂煮钝道心肌细胞气球心肌细胞气球