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绪论 重点：病理学的概念 病理学(Pathology)是研究疾病的病因、发病机理、病理改变和转归的一门医学基础主干学科。 疾病定义：疾病是生命过程中的一种障碍，它使整个机体或一部分发生改变，以致该个体在自觉方面、临床方面或社会活动方面需要加以帮助。（世界卫生组织） 健康定义：是指身体上、精神上和社会活动上完全良好的状态。 ? a.认识疾病本质的理论基础 b. 临床疾病诊断的金标准 3.内容： 病理学总论: 疾病状态下人体组织和器官的共有的基本的反应和结构改变，亦即基本病理过程。 ? 病理学各论: 各种疾病的病因、病变及其发生发展的特殊规律 ? ? 细胞、组织的适应和损伤 重点： 1.四种适应: 萎缩、肥大、增生、和化生（重点）的概念及类型 2.变性、细胞死亡的概念（重点）、原因 3.三种坏死: 凝固性、液化性、纤维素性; 4.特殊类型: 干酪样坏死及三种坏疽 5.凋亡的概念及与坏死的比较 复习思考题：解释名词: 变性和坏死，萎缩和肥大，增生和化生, 水变性，脂肪变性，凋亡 试比较三种类型的坏死和三种类型的坏疽的异同。 适应: 细胞和组织能耐受内外环境中有害因子的刺激而得以存活，并调整其代谢、功能、结构的的过程, 表现为萎缩、肥大、增生和化生。 损伤: 细胞和组织不能耐受有害因子刺激时引起细胞和组织结构、功能的损害，表现为变性、坏死。 第一节 适应 一.萎缩 萎缩：是指发育正常的实质细胞、组织和器官的体积缩小，可以伴发细胞数目的减少称为萎缩。 ? 特点：j实质细胞萎缩时，常继发间质（主要是脂肪组织）增生， k萎缩细胞的蛋白质合成减少，分解增多，功能活动降低。 形态表现：一般均表现为器官均匀性缩小，重量减轻，部分表现为器官假性肥大；实质细胞体积缩小，细胞器减少，自噬体增多（如脂褐素等）。 结果： 器官缩小，重量减轻，功能低下。 萎缩的类型： 生理性 成年人—胸腺萎缩 更年期—性腺萎缩 老年性—骨骼、脑、肝、皮肤萎缩 病理性 j营养不良性萎缩: k压迫性萎缩: 肾盂积水—肾萎缩 l废用性萎缩: 骨折不活动—肌肉、骨萎缩， m去神经性萎缩: 脑、脊髓损伤，如脊髓灰质炎 n内分泌性萎缩：垂体瘤或坏死引起肾上腺萎缩 性腺萎缩，Simmonds综合征 转归： 恢复? 萎缩 ? 消亡 一.???? 肥大 肥大：细胞、组织或器官体积的增大称为肥大。 特点：肥大常伴发细胞数量增多；单个细胞的细胞器增多 转归： 代偿? 肥大 ? 失代偿 二.增生 增生：实质细胞数目增多称为增生，可导致组织、器官的增大。 特点：增生是由于细胞数增多，常伴发细胞肥大 增生受机体调控 形态：细胞数目增多，器官增大。 ? 类型 生理性性增生：激素、生长因子作用 ? ? 病理性增生： 再生性增生：通过细胞再生而修复，结构上和功能上均恢复原状。 如肝细胞毒性损伤、肾小管坏死、溶血性贫血的骨髓增生等 过度增生：慢性反复性组织损伤——反复再生修—过度的增生 如慢性胃炎，宫颈阴道部糜烂，慢性肝细胞增生等 内分泌障碍性增生：某些器官由于内分泌障碍可引起增生。 如缺碘——甲亢——甲状腺增生， 雌激素过多——子宫内膜增生、乳腺增生等。 代偿性增生：如低血钙——甲状腺代偿增生 ? 四、化生 化生：一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生。 ? 特点：与干细胞调控分化的基因重新编程有关, 属于细胞的转型性分化，只发生于同源细胞之间 上皮——上皮，如柱状一鳞状 间叶——间叶，结缔组织——骨组织、软骨 常发生的组织：上皮组织，结缔组织 第二节 细胞、组织的损伤 损伤 定义: 损伤因子作用超过了细胞和组织的适应能力而引起的细胞和 组织结构、功能的损害 分类：可复性： 轻的损伤——变性 不可复性： 重的损伤——坏死 ??????????? 原因 1.缺氧 全身 心肺功能障碍 局部 动脉管腔血流受阻 2.物理 机械性、高低温、高低气压、电流、射线等 3.化学物质和药物：毒物 4.生物因子：细菌、病毒、真菌、寄生虫等 5.营养失衡：过剩、缺乏 6.内分泌因素 7.免疫反应 8.遗传变异