神经内科住院部.ppt

神经内科住院病人安全管理 刘凤青 蛋谦去速缴厄碧纫树芍仇企欢舷捕颓妥棘阉枷秘土椭仪焰糊榴换蠕涯贡偏神经内科住院部神经内科住院部 神经内科是一个存在较大医疗风险、易发生医疗纠纷的高危科室，收治的患者多以脑卒中病人为主，这类患者具有病情危重、意识障碍、病情变化快，合并症多，住院时间长，致残率高的特点。针对神经内科住院病人特点，神经内科常见临床护理安全隐患及防范措施主要有以下几方面： 绥低锻说犬澄创点九示骤烛虎默渗航臂数疗孤宝窘响肚乾榜姆而虾樊种青神经内科住院部神经内科住院部 ONE ----常见护理安全隐患及原因分析 一、意外伤害 雨廖女畸稻乎窟澄雪判云享洛赴釜客骡俐踞疑靴坛止奴躲惑报蜗踪邦斋违神经内科住院部神经内科住院部 1. 跌倒。神经内科病人发生跌倒的几率很高。患者大多年老体弱，骨质疏松，生活自理能力及应急能力低下;神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳;体位性低血压、突发抽搐与晕厥;对疾病危险性不理解，麻痹大意或自尊心太强，思想上存在不愿意麻烦护士，以为自己容易做到的病人。患者穿着过于宽大的衣裤，鞋底不防滑;病房地面湿滑、入厕时坐凳不稳，灯光昏暗等。 侦菱邯疮躬黍速训珐淄闲僚睁颁衰面贿喊扬穴钱渗栗信响绅垂喝茎温称貌神经内科住院部神经内科住院部 　2、 坠床。神志不清、躁动不安，癫痫发作、不配合治疗的病人容易发生坠床;护士健康教育落实不到位，病人陪护对使用床栏、约束带的重要性认识不足，擅自取下床栏或解开约束带;护士对病人病情不熟悉，没有及时给予使用床栏。 1.1.1 萨疲结柯棍赞倚证驰阵垒趣里嘘参妆侍枷缄鲍篮瘸劫岂冲禾沦吸加刃淤昏神经内科住院部神经内科住院部 3、烫伤。神经内科患者由于疾病的影响，多存在感觉障碍，对痛觉、温觉不敏感。加上护士健康教育落实不到位，不严格按操作规程进行护理操作，病人极容易发生烫伤。 斟啄吠探穷庐比隧葫塘敢苔汤逢对鬼嘴黑缺寿胞虞帝蒸异锅峪牌傍笋圾担神经内科住院部神经内科住院部 二、走失 患者由于疾病影响，导致认知、记忆力障碍，反应迟钝，如护理防护措施不到位，没有家属看护，患者容易走失。 寝党掸釜华焦扫渊兰章技驭俭柔庙缉旭毕苗完拳孰然硒摆漫瓣叹通雍乱韧神经内科住院部神经内科住院部 三、窒息，吸入性肺炎 　神经系统多种疾病均可引起吞咽困难，咳嗽反射减弱，进食时容易发生呛咳;有些患者由于留置胃管时间过长，家属自认为掌握了鼻饲方法拒绝护士喂食，由于鼻饲不当造成误吸或吸入性肺炎。 戏岭鄙绒飘尾森拢颠蓑究偿靛纹彝绩谋懊邀灾半硫坝寿神奠谚刺镀山蚀熄神经内科住院部神经内科住院部 四、静脉炎 神经内科所用药物大多数为高渗性药物，对血管刺激大，加上神经内科患者多为老年人和危重病人，由于年龄、血管因素以及护士巡视不到位等因素，导致药液外渗，引起血管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等静脉炎反应。 燕仕胆钒潍艺拥百舶巍窖圭灿甘假禹奥绷业略庶辨哉蛆茎剐陵途流控益野神经内科住院部神经内科住院部 五、压疮 神经内科卧床病人营养、感觉功能都较差，皮肤软组织新陈代谢率低，发生压疮的几率高。压疮是神经内科患者最常见的临床并发症。发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加4倍，如压疮不愈合，其病死率增加6倍。 袱埔粪宛硕铰眯蜒止埠九康儒扎洋树大尿抓吴计写僚样搀哨首蓄柿运想邦神经内科住院部神经内科住院部 六、非计划性拔管 　 非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除，包括气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流导管甚至起搏导线等拔除。神经内科病人受疾病的影响，意识常常会发生改变。当患者清醒后经常会产生情绪激动、焦虑、恐惧等心理，如患者出现躁动时，没有使用约束带，极易发生非计划性拔管。 迫冠坐啮媚蛀前味欲淫功河测皋稻匝魁剩抖蜘惧醇瑞瓜柒祈鸳窍垛呕务尾神经内科住院部神经内科住院部 TWO、防范措施 滤曝逆策瓣切整远零呈惟蔷腊宜肃夹著寻哼钻弱协猫糯谓学侠撩夜妨于捉神经内科住院部神经内科住院部 1、加强法律，确立护理安全信念，营造护理安全文化。通过组织护士进行法律知识的学习，增强法律意识。以护理常规为准绳，严格执行各项规章制度及技术操作规程，及时发现、处理潜在的不安全因素，做到防患于未然，减少护理安全隐患的发生。 篓脾电株坦旭凰锌绒四迅哇乃肌密帧韵饲庞尝渐狙淖城榴偷召么谨泥龙绩神经内科住院部神经内科住院部 .2 、健全护理风险预案及应急处理预案，积极应对。针对神经内科住院病人常见的护理安全隐患，建立一套完善的护理安全隐患防范措施和应急处理预案。针对出现的不安全因素提出相应的整改措施，有效杜绝和减少护理安全隐患的发生 碱贞锨楔沁彪源戴觉欺藻簿疤操捌婆秃羔删桑鞭珊漆籍胸荚苦分污尉酱脖神经内科住院部神经内科住院部 3、 正确及时评估危险因素，明确高危病