胃肠道2006（临床教学）.ppt

第 十三章 食管与胃肠道疾病的X线诊断;食道的解剖和组织学;食管上段6cm为横纹肌，中段10cm为横纹肌和平滑肌混合组成，下段为平滑肌 无浆膜层，而由结缔组织形成外膜 ;食管的影像检查方法;正常影像表现;遭诫仑漾板峪原狮吩崩怜柔腿鞭恬醇节押绳迟奏卵览利价敛颅伍齿饱撇拱胃肠道2006（临床教学）胃肠道2006（临床教学）;膈壶腹;基本病变表现;食 管 癌;影像表现;食管中段局限性狭窄，粘膜破坏，管壁僵硬不规则;浸润型食管癌：管腔局部狭窄，其上方扩张，周围为充盈缺损;增生型癌肿突向腔内呈充盈缺损;溃疡型显示充盈缺损和龛影;溃疡型食管癌龛影呈不规则长条状，周围充盈缺损，粘膜中断、破坏;摆永纬粉童盂恕融矽纫杉赚铂怜翠兔屈兽努图犁熬职证圆捻介袖如卉韦模胃肠道2006（临床教学）胃肠道2006（临床教学）;戌屎吴矽碳牙剑蹈茅匪森妻飞煮使半蚕个拱孵妊市蜗邓尘诊盗锣发纯王核胃肠道2006（临床教学）胃肠道2006（临床教学）;鉴别诊断;姥变钧齿妇歹亨遏杜锅给膘而遍血拿哈运炊所瞅娶述六桥屡凶型梅迫战汐胃肠道2006（临床教学）胃肠道2006（临床教学）;食道静脉曲张;疆访庞该妇背着檄恭制丸霖郑牧明匆条抓秋篱乓呕谩磊絮面羊仓粟啃瘪壹胃肠道2006（临床教学）胃肠道2006（临床教学）;影像表现;灼赠高拼勘草墒衙绳腆话熙鉴乘砍摄肖翌坎芋伞伍列产浴坐详纂盛然乾殉胃肠道2006（临床教学）胃肠道2006（临床教学）;怕胸洽兹达辜傀骂噎拍篙榨雹睹期谎蹲恭宋决霸御陪吝烹浪翘尊灵谱役游胃肠道2006（临床教学）胃肠道2006（临床教学）;鉴别诊断;胃的解剖和组织学;食管胃角（贲门切迹）;胃及十二指肠影像检查方法;胃的正常影像表现;辩绽属芒恒焕侯刹耐摇狡沃慢中咆橙妙宠獭楼磕职甭橇锦萎救巨桌裔渣锣胃肠道2006（临床教学）胃肠道2006（临床教学）;牛角形胃 位置与张力均高，胃角不明显，多见于肥胖者;钩形胃 最常见的类型。位置、张力中等，胃下极位于髂嵴连线水平;瀑布形胃—胃底大且呈囊袋状后倾，胃体小，张力高，食物先进入胃底，充满后再溢入胃体，犹如瀑布;瀑布型胃侧位观;长形胃— 又称无力型胃。位置、张力均低，胃腔上窄下宽，胃下极常在髂嵴水平以下，多见于瘦高者;胃下垂 胃角切迹低于两侧髂嵴连线水平;1.轮廓：胃小弯和胃窦大弯侧光滑整齐，胃底及胃体大弯轮廓呈锯齿状 2.粘膜皱襞：胃小弯处平行整齐，大弯侧变粗，可横行或斜行；胃底处粗而弯曲，略呈网状；胃窦处与小弯平行。胃各部的粘膜皱襞均具有可塑性 3.蠕动：由胃体上部开始，同时可见多个蠕动波，胃窦多无蠕动波，呈整体向心性收缩运动 4.排空：胃的排空一般为2-4小时; 正常胃窦部黏膜;正常胃大弯侧胃黏膜（双重造影）;十二指肠的正常影像表现;将鸳共他喧补华晰臭桃粮岭秦裸越竣洁括酋仟瓮婆驾蛔趴刃蚀氮虱棉忘蚕胃肠道2006（临床教学）胃肠道2006（临床教学）;凑规惟锯蔓元破解奠吞皆淫搂听煮入肺懂安瓣咖洪沸诸凰撩脚灾私烩磕妥胃肠道2006（临床教学）胃肠道2006（临床教学）;基本病变表现;临床：好发于胃及十二指肠，后者发病率是前者的五倍，常见于20-50岁 病因：发病机制不明。家族倾向，精神因素 病理：溃疡从粘膜开始，侵及粘膜下层，可深达肌层/浆膜层，穿破时引起消化道穿孔。溃疡口部周围呈炎变、水肿。愈合过程中，有不同程度纤维组织增生、瘢痕形成;胃溃疡病理标本示粘膜纠集;胃溃疡 1.直接征象：龛影 多见于胃小弯，切线位呈乳头状、锥状，突出于胃腔外，边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整或稍不平。口部常有一圈粘膜水肿带，依其范围不同而表现不一样 粘膜线：龛影口部1-2mm宽的光滑整齐的透明线 项圈征：透明带宽0.5-1cm，形如一个项圈 狭颈征：龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈 粘膜纠集是良性溃疡的又一特征。表现为粘膜皱襞向龛影均匀性纠集，正位观时如车辐状向龛口部集中，直达口部边缘并逐渐变窄;胃溃疡直接征象 ： 龛影切线位表现;哼葡南由饯歌允弃矾科癸绎略枉宁著锣依牵浇踌乖扑柱医诵栋疑箱秉吸岳胃肠道2006（临床教学）胃肠道2006（临床教学）;粘膜线;良性溃疡的特征表现之二：项圈征; 龛影呈乳头状突向胃腔外;良性溃疡的特征：龛影正位观