莫西沙星在呼吸系统中的应用.ppt

拜复乐?培训幻灯-呼吸科篇 ;内容提要;呼吸道感染特点 ;我国居民呼吸疾病病死率居高不下;呼吸道感染分类(1) ;呼吸道感染分类(2);呼吸道感染常见致病菌 ;呼吸道感染发病机制;呼吸道感染临床诊断 ;呼吸道感染的经验治疗 ;拜复乐?治疗呼吸道感染的优势;呼吸道感染的特点 呼吸道感染常见疾病 CAP 吸入性肺炎 AECOPD HAP 非典型病原体肺炎 初始选择拜复乐?的理由;CAP概述;中国CAP流行病学调查结果;中国肺炎链球菌对青霉素耐药的发展趋势;全球及我国CAP非典型病原体分离率较高 ;临床诊断依据 ;最新ATS/IDSA及中国CAP治疗指南推荐 ;拜复乐?广泛覆盖CAP常见致病菌;拜复乐?有效减少耐药菌株的产生 ;拜复乐?治疗CAP疗效卓越 ;指南推荐拜复乐?初始治疗CAP 全面覆盖CAP常见致病菌 减少耐药菌株产生的抗菌药 临床疗效卓越;呼吸道感染的特点 呼吸道感染常见疾病 CAP 吸入性肺炎 AECOPD HAP 非典型病原体肺炎 初始选择拜复乐?的理由;吸入性肺炎概述;吸入性肺炎以混合感染常见;老年人反应性差更易发生吸入性肺炎;老年人发病率高 ;易导致吸入性肺炎的高危因素 ;临床诊断困难 ;治疗方法;拜复乐?显著增强对厌氧菌的抗菌活性 ;拜复乐?具有良好的安全性;MAP 研究概述;MAP研究结果;拜复乐?对厌氧菌亦有良好的抗菌活性， 治疗合并厌氧菌的吸入性肺炎取得很好 的临床疗效 ;呼吸道感染的特点 呼吸道感染常见疾病 CAP 吸入性肺炎 AECOPD HAP 非典型病原体肺炎 初始选择拜复乐?的理由;COPD概述;COPD的危害;AECOPD常见致病菌;AECOPD的发病机制 ;COPD严重程度分级; 109例COPD患者为期4年研究，急性发作对肺功能的影响平均 FEV1 = 1.00 L 频发加重，每年下降 4.22% 非频发加重，每年下降3.59% ;Q. A.5 (c); 基数: n = 1.100 (D: n=200; F: n=200; I: n=200; E: n=200; 英国: n =100; 美国: n=200) ;AECOPD抗菌治疗策略 ;指南推荐AECOPD治疗方案;三种药物治疗AECOPD的细菌学清除率; 多国(19个)、多中心(102个)、前瞻性、随机、双盲对照研究，比较拜复乐与多种国际常规抗菌药物治疗方案，治疗AECOPD的短期疗效以及对于长期预后的影响。 ;临床治愈率(%);细菌清除率(%);Mosaic研究结论;呼吸道感染的特点 呼吸道感染常见疾病 CAP 吸入性肺炎 AECOPD HAP 非典型病原体肺炎 初始选择拜复乐?的理由;HAP概述;HAP-流行病学;HAP发病时间和病原菌的关系;HAP诊断;早发性HAP治疗原则;HAP初始经验性抗菌药物选择的流程图;HAP出现耐多药病原体的危险因素;对肺炎链球菌高度敏感(包括耐药肺炎链球菌) 对严重感染，症效果明显 抗菌谱广，可覆盖社区或院内呼吸道感染常见致病菌(包括典型及非典型病原体) 单用氟喹诺酮较单用大环内酯或头孢菌素能显著降低病死率 ;拜复乐?全面覆盖HAP常见致病菌;拜复乐?对G+/G-/厌氧菌有强大的抗菌活性;研究设计： 跨国，多中心，前瞻性，随机，非盲研究 给药办法： 莫西沙星静脉/口服 400mg，1次/天 头孢曲松 静脉 2g ，1次/天，后改为头孢呋辛 500 mg 2次/天 疗程 : 7-14 天 入选对象：轻-中度医院获得性肺炎，除外下列患者 : APACHE II 20 已知与非发酵菌感染(如铜绿假单孢菌，不动杆菌属， 嗜麦芽窄食单胞菌)可能性增加的疾病状态：重症医院获得性肺炎(ATS 标准), 败血症, 结构性肺病如支扩。 研究目的：治疗后7-10天临床疗效;拜复乐?治疗早发性HAP疗效卓越 ; ;呼吸道感染的特点 呼吸道感染常见疾病 CAP 吸入性肺炎 AECOPD HAP 非典型病原体肺炎 初始选择拜复乐?的理由;非典型病原体肺炎概述;全球非典??病原菌的发生率;欧洲的临床研究显示，在CAP住院患者中非典型病原菌的发病率是第2、4、5位 ;研究分析CAP中嗜肺军团菌致病率 ;军团菌病住院病人的推荐治疗;拜复乐?对非典型致病菌的抗菌活性显著提高;拜复乐?具有良好的安全性;拜复乐?显著增强对非典型病原体的抗菌活性 对嗜肺军团菌，活性优于大环内酯类，有良好的抗生素后效应 头孢菌类及β-内酰胺类由于不能进入细胞内对本病无效 ;谢谢