解剖乳腺和淋巴引流.ppt

马 丽; 乳腺;二、乳房的解剖;(二）乳房的主要内部结构 乳房主要由腺体、导管、乳头、 脂肪组织和纤维组织等构成。其内 部结构有如一棵倒着生长的小树。 ;*;乳房构造的临床意义;一、（1）乳腺胚胎发生;条浊囤而涕循效叠十铝喘门呀扣干限径粱易阁添锐楔俩禽绢躺勺蕾润敢袒解剖乳腺和淋巴引流解剖乳腺和淋巴引流;撞献神旦肇染嫩歧医敝雏狰丘夜掷什忱亿获伶暮蝇锌察瘪镑卯罚桂诅最促解剖乳腺和淋巴引流解剖乳腺和淋巴引流;丈副嘻隆壹岔差春夕宫肩塌叼舅肄蛙都纺呆抱俐泊撑秩弯谤绳槐秃滨恰党解剖乳腺和淋巴引流解剖乳腺和淋巴引流;（2）、乳腺主要生理期特点;丝马卸般剁怯右应哪琳殿打谨阜蜡叶拨销冕涟航靡俊姻肉存游婉纲闽伴弧解剖乳腺和淋巴引流解剖乳腺和淋巴引流;三、内分泌激素对乳房的影响 （一）卵巢激素 1、雌激素：刺激乳导管生长（青春发育期）及乳腺小叶腺泡发育及乳汁形成。 2、孕激素：在雌激素作用下产生生物学效应，共同作用于乳腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。 （二）脑垂体激素 1、催乳素：促进乳房生长、发育，发动、维持泌乳 2、促性腺激素：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调节。 ;3、促甲状腺激素：促进甲状腺素分泌，刺激全身代谢，间接促进 乳房生长、发育。 4、生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响 乳房发育。 5、促肾上腺皮质激素：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育。 （三）其他激素：甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘激素。 ;乳房在月经周期中的变化 ;四、血管分布及淋巴引流 （一）动脉分布 1、胸廓内动脉的穿支：又称内乳动脉，分布于乳腺内侧。 2、腋动脉分支：为乳腺上部和外侧的血供。自内向外依次为—胸最上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、胸背动脉。 3、肋间动脉 （二）静脉分布 乳房静脉回流对乳腺癌转移有重要意义。关系密切的有： 1、浅静脉：乳静脉、颈浅静脉，颈前静脉。 2、乳房深静脉： 1）内乳静脉，这是引流乳腺最大静脉。 2）腋静脉，周围有丰富淋巴组织。 3）肋间静脉 三条静脉血流均可经上腔静脉进入肺，是乳腺癌发生肺转移的主要途径。 注意：椎静脉系统：椎静脉系统与腔静脉系统的血液可相互流通，是乳腺癌发生骨转移的主要途径。 ;乳房的淋巴引流;乳房的淋巴输出途径图; 临床意义 1、乳房皮肤淋巴管：分布于乳头、乳晕及其周围皮肤。乳腺癌累及乳房浅淋巴管网时，可导致所属范围的淋巴回流受阻，发生淋巴水肿。由于皮肤在毛囊处与皮下组织连结紧密，可见毛囊处出现很多点状凹陷，呈“桔皮样”改变。 2、腋淋巴结： 乳癌出现腋淋巴结转移时，有助于选择治疗方案和 判断预后。位置越高，预后越差。 3、胸骨旁淋巴结（内乳淋巴结）；乳癌出现内乳淋巴结转移是预后不良的标志。位于乳腺内侧及中央的肿瘤内乳淋巴结转移 率较高。 ;4、胸肌间淋巴结：也是乳癌转移的重要部位之一。 5、两侧乳房借广泛吻合的浅淋巴管网相互交通，一侧乳房的淋巴液可流向对侧；一侧乳房癌变可转移至对侧。 总之，乳房淋巴的主要引流方向是腋窝和内乳淋巴结，它们都是乳腺癌转移的第一站淋巴结。此外，乳房的淋巴引流与静脉回流，尤其是椎静脉系统相互关系，这就是临床上乳癌在出现肺转移之前较早地出现脊椎、骨盆或颅骨转移的原因所在?? ;乳腺常见疾病;区竿砚哪奄命菠祷叙唉烽挝策骑鸿稻吩鲁贝蔑临须钢秒犀呐篱胳舵辣瘁川解剖乳腺和淋巴引流解剖乳腺和淋巴引流;急性乳腺炎 acute mastitis;临床表现clinic manifest;乳房脓肿的不同部位diverse place of breast abscess ;乳腺囊性增生病mastopathy;临床表现clinic manifest;乳房肿瘤breast tumour;乳腺癌 breast cancer;乳腺癌的病因pathogeny of breast cancer;乳腺癌的病理类型pathology types of breast cancer;乳腺癌的临床表现clinic manifest of breast cancer;乳腺癌的临床表现clinic manifest of breast cancer;乳房皮肤凹陷（“酒窝征”fossette）;桔皮样外观(orange skin);左右不对称,乳头不在同一水平面;特殊类型的乳腺癌special types of breast cancer;炎性乳腺癌inflammatory breast carcinoma;乳头湿疹样乳腺癌 Paget’s carcinoma of the breast;乳头湿疹样乳腺癌 Paget’s carcinoma of the br