发展迟缓儿童的筛检与评价.ppt

* 62nd代表分數高於62%的受試者，而不是完成了62%的項目。 * * 兒童發展篩檢的理論與實務 孫世恆 副教授 物理治療學系暨復健科學碩士班 中國醫藥大學 * 早期療育服務工作流程 * 篩檢常見的一些問題 篩檢的定義 篩檢是評估嗎？ 要做的多準確？要篩多少比例出來才是正確的？ 怎樣是好的篩檢模式？ 誰來做篩檢工作？ 工具好不好？ 偽陰性：該選出的兒童未被選出 偽陽性：不該選出的卻被選出來 要不要定期篩檢？ 可不可以團體篩檢？ * 發展篩檢理論 篩檢的定義 篩檢的模式與網絡 篩檢的人員 篩檢的工具 篩檢的方法與流程 篩檢的倫理 * 發展篩檢理論 篩檢的定義：由受過訓練的一般人員，使用較為簡短的工具(最好是標準化)，評估兒童的各領域的行為表現，測驗題數較少，在短時間內可以完成較多人數的檢查，結果不能作為評估鑑定的依據，需要進一部檢查以確定診斷。 診斷的定義：由醫療或教育專業人員，使用有常模的標準化測驗，完整評估兒童各領域的行為表現，需時較長，測驗題數較多，可以與同年齡兒童比較，確認是否有發展遲緩。 評估的定義：由醫療或教育專業人員，使用結構式或半結構式的發展測驗，了解兒童在各領域的表現，可以用於擬定介入計畫。 * 何謂發展遲緩兒童？ 指未滿六歲之兒童，因生理、心理或社會環境因素，在知覺、認知、動作、溝通、社會情緒或自理能力等方面之發展較同年齡顯著遲緩，且其障礙類別無法確定者；其鑑定依兒童發展及養育環境評估等資料，綜合研判之。 * 何謂發展遲緩兒童？ 低於平均值多少個標準差 肯塔基州以某一領域低於平均值兩個標準差，或是兩個領域低於1.5個標準差 生理年齡(CA)與發展年齡(DA)之間的差距 愛荷華州某一或多個領域低於生理年齡25%為準 DACA*(1-25%) DACA*(1-30%) * 何謂發展遲緩兒童？ 發展年齡(DA)低於生理年齡(CA)的月數 德州在2-12月間，遲緩2個月，13-24個月遲緩3個月以上 DACA-2 DACA-3 質的方式描述發展遲緩 夏威夷州是以專業團隊的共同評估意見決定是否能夠接受相關服務 * 常模測驗之測驗分數 常態分佈圖 篩檢 鑑定 * 常模測驗之測驗分數 原始分數 平均值 標準差 百分等級(Percentile Rank) 比較同一年齡層的表現水準，較不會被視為表現標準 常與正確百分比混淆 百分等第間的同等差異並不必然指出同等的成就差異 年齡分數(Age Equivalents or DA) 得某一分數所有小朋友年齡平均值 得某一分數所有小朋友年齡五十百分位 * 常模測驗之測驗分數 z -3 -2 -1 0 1 2 3 T 20 30 40 50 60 70 80 Q 55 70 85 100 115 130 140 PR 1 2 16 50 84 97 99 標準分數(Standard Score) Z 分數=(原始分數-平均值)/標準差(常態範圍：-2-+2) T 分數=50+Z*10 (常態範圍：30-70) 商數分數=100+Z*15 (常態範圍：70-130) * 篩檢的人數與比例計算 篩檢涵蓋率 應分年齡層計算，初期可以乘1即可。 0-12個月: 篩檢人次/((0-12個月人口數)*4) 13-29個月：篩檢人次/((13-29個月人口數)*3) 30-41個月：篩檢人次/((30-41個月人口數)*2) 42-59個月：篩檢人次/((42-59個月人口數)*2) 60-71個月：篩檢人次/(60-71個月人口數) 72-83個月：篩檢人次/(72-83個月人口數) * 篩檢的人數與比例計算 陽性率=偽陽性+真陽性 整體期望值應為0-6歲總人口數的8-10% 每年期望值應為0-6歲總人口數的1.2-1.6% 真陽性的比例 整體期望值應為0-6歲總人口數的2.5% 每年確診比例應為0-6歲總人口數的0.4% * 篩檢的模式 怎樣是好的模式？ 不必耗費額外資源或經費 不必特別的人才能執行 不必特別的工具或器材 能夠在日常工作中持續執行 能夠篩到最多的兒童 衛生所模式 幼托園所模式 醫療院所模式 園遊會模式 * 誰來做篩檢的工作？ 醫療專業人員 醫師、公衛護士、物理治療師、職能治療師、語言治療師、臨床心理師 教育專業人員 特教老師、幼教老師、保育員 學前特教巡迴輔導老師 社會福利專業人員 社工師、個案管理員 輔助專業人員 教師助理、保母、家長、學生、義工 * 誰來做篩檢的工作？ 基本要求 對於兒童發展有基本認識 對於兒童評估理論有基本認識 對於兒童評估倫理有基本認識 接受過初篩工具之培訓 * 重點工作 針對各類人員舉辦初篩工具培訓課程 公衛護士 幼托園所老師 相關專業人員：醫師、治療師 志工 * 重點工作 提供行政支持 發文各衛生所、醫療院所，列為重點工作 發文各幼托園所，列