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计划生育-浙江大学
计划生育Family Planning节育Birth Control 浙江大学医学院附属妇产科医院 黄丽丽 定义:有计划的调节人口的增长速度,使之与经济发展水平相适应 历史 20世纪初 节育运动(美国桑格夫人)“美国人口协会” 1922年 世界节育会议 1952年 成立国际计划生育联合会(IPPF) 1972年 WHO成立人类生殖特别规划处 1981年 国家计生委成立 2002年 人口与计划生育法 医务工作者任务: 提供理想的节育措施、优生优育服务 Methods of Contraception 概况 20世纪50年代问世 划时代 优点:高效 99.9% 成分: 睾酮的衍生物:炔诺酮 孕激素 progestins 孕酮的衍生物:甲地孕酮 人工合成 雌激素 :炔雌醇 50ug/片 estrogens 安全性 1. 肿瘤:减少子宫内膜癌,卵巢上皮癌的 发生; 宫颈癌、乳癌未定论 2. 血栓性疾病: 3. 脑卒中 4. 心肌梗死 5. 三大代谢的影响 1)糖:糖耐量↓ 2)脂:三酸甘油酯↑、总胆固醇↑、 高密度脂蛋白↑ 3)蛋白:总蛋白 球蛋白 禁忌症 严重心血管疾病 急、慢性肝炎、肾炎 内分泌疾病:糖尿病、甲亢 恶性肿瘤 哺乳期 一、宫内节育器(Intrauterine Device, IUD) (一)概述:全球使用者1.09亿;我国占80% 特点:安全、有效、简便、经济、可逆 (二)避孕机制: 改变子宫内膜局部微环境 吞噬细胞:炎性细胞增多 局部因子:酶、细胞因子、前列腺素、纤溶因子 活性物质:铜、孕激素 (三)种类 1.惰性IUD:已淘汰 2.活性IUD: 目的:提高避孕效果,减少副反应 含铜:TCu200,TCu220,TCu380,VCuIUD 含药物:消炎痛 含孕激素:左旋18-甲基炔诺酮 Copper IUD图 (四)适应症与禁忌症 适应症: 禁忌症:1.生殖道炎症 2.生殖器官肿瘤 3.宫腔9cm或5.5cm 4.严重的全身性疾病 5.畸形子宫 (五)并发症 子宫穿孔 节育器异位(嵌顿) 感染 (六)其它问题 脱落 带器妊娠 异位妊娠 二、避孕套(condom) 使用情况:5千万男性 种类:男用、女用 机理:阻止精卵相遇 优点:无副作用、防止STD 有效率:73~93% 三、阴道杀精剂(spermicides) 灭活精子的化学制剂 成份:壬苯醇醚等 剂型:膜、胶胨、泡腾片 有效率:74% 四、自然避孕法Natural family planning fertility awareness-based methods 排卵前后4~5天为易孕期,此期禁欲 关键:安全期的确定 方法:月经周期的推算,BBT、宫颈粘液 有效率:75~99% 五、免疫避孕 未用于临床 β-hCG疫苗已进行临床二期研究 其它:抗精子疫苗 定义:在无保护性生活3~5日内,妇女为防止非意愿妊娠而采用的避孕方法 意义:降低人流率、保护妇女健康 机制:阻止或延迟排卵;干扰受精或阻止着床 定义:手术或手术配合药物等,于输卵管部位阻止精子与卵子相遇 方式:经腹、经阴道、经腹腔镜 结扎切断、电凝、钳夹、环套、药物粘堵或栓堵 (三)吸宫不全 诊断:出血10天,B超 处理:刮宫 (四)漏吸 诊断 处理:再次吸宫 药物流产(Medical Abortion) 米非司酮+米索前列醇 适应症:停经49天 优点:创伤小,痛苦少 缺点:出血时间长 注意点:严密随访、及时处理 总 结 Mode of action. The primary mechanism is inhibition of the LH surge. Suppression of ovulation Combination Oral Contraceptive Pills
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