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兒童青少年情緒行為問題社會化與心理發展 新樓醫院身心內科 董景弘醫師 一個錯誤的理論（研究） 十年前廠商宣稱不會成癮的安眠藥 Stilnox (Zolpidem)：non-benzodiazepam 結果證明是成癮性最高的安眠藥物，衛生署現在祭出史無前例的管制措施。 一個錯誤的理論（研究） 不少青少年已經在使用這樣的藥物… 錯誤的理論會花費整個社會多少的代價？ 教改？十二年國教？？？ 我的孩子壓力太大？ 一旦孩子出現壓力症狀，許多父母師長本能的反應是自我反省，我是否給他太大的壓力？ 普遍的反應是，減少外在壓力，給他更多自由與包容，請同學老師多接納他… 我的孩子壓力太大？ 臨床的評估是：大多數這樣的父母，沒有在給孩子任何壓力，以民主放任，愛的教育佔當中大宗… 大環境正在改變：由於學校管教權柄失落，老師不敢讓學生負擔後果，只能打電話，寫聯絡簿，或是請父母帶孩子看心理醫師 我的孩子壓力太大？ 這樣的孩子裡面，以過度保護佔了大部分 非常弔詭的，其實他們真正有效的治療策略應該是給予合適的壓力，設立界線，訓練挫折忍受度，正好與目前主流輔導與醫療策略背道而馳… 我的孩子壓力太大？ 職業運動員如何提升其抗壓性，或是心理素質？ 溫室裡的植物，外表好看，但稍遇風吹雨打（挫折）就無法生存，請問如何幫助他們在真實環境中存活？ 門診充斥兒童青少年問題 網路成癮，智慧型手機面板 情緒障礙，行為障礙，對立性反抗 拒學，懼學（school refusal） 飲食障礙（暴食與厭食） 價值觀偏差、啃老族… 同性戀衍生相關問題 兒童青少年問題 教養問題已成為門診憂鬱症，精神官能症患者壓力主要的來源 父母，或是祖父母 當然這些孩子也是深受困擾 正在崩壞的大環境 新世代面對的環境將極為險峻 醫療的崩盤 全球經濟崩盤 台灣保險體系震動 在惡劣環境中誰會存活？ 抗壓性正是關鍵 不是IQ，關鍵在EQ 現今兒童青少年的社會心理發展現況 失落的界線 規範越來越式微 父母與教師失落的管教權 零體罰政策奉為圭臬 越來越難讓孩童、學生負責任 不斷強調要溝通與輔導 失衡的媒體，老師的懼怕 失落的界線 失去來自師長的保護（例） 孩子反過來教導父母 惡質的媒體或網路成為真正的老師與諮商輔導。 同儕的影響力逐漸超過師長 霸凌、偏差行為、性氾濫 真理的平衡 鐘擺效應 大幅增加的誘惑 電視，變質的卡通 高階手機，3C產品 線上遊戲，線上交友，網咖 幫派進入校園 無止盡的物質需求（名牌包） 結構性的影響 兒童挫折忍受力降低 情緒管控變差 注意力越來越短 越來越自我中心（宅） 需要更強的刺激（常喊無聊） 物質慾望越來越難滿足 結構性的影響 國健局的數據：身高、體重、視力、睡眠 睡眠延後造成睡眠不足，注意力不集中 結構性的影響 社會心理發展遲緩（心智年齡） 更依賴更難獨立 在焦慮下，父母過度保護行為日漸攀升，怪獸家長越來越多 需要更多精神醫療與特殊教育與輔導資源 社會化與心理成長 設立界線最積極的目的是要幫助孩子長大成熟。 整個世代的發展里程碑正在退後 國中生不會擦屁股？ 高中生不敢自己獨睡 大學生早上還要父母叫他起床 案例 上學就肚子痛的小孩 典型個案病史的演進 童年不習慣被規範，過動 拒學，不愛唸書 想要賺錢，提早入社會 摩托車事件 典型個案病史的演進 童年不習慣被規範，過動 高中前父母禁止上網 上大學連續被二一 典型個案病史的演進 童年不習慣被規範，過動 偷竊，說謊，不負責任 卡債，破洞越補越大洞，憂鬱症 病患母親得憂鬱症想自殺 只是要求診斷書的母親 小二上，已經轉五所學校，最近一個學校，才上學不到一個禮拜，「就被老師從二樓推下來」 母親要求的不是治療，而是診斷書。 亞斯伯格症候群 為什麼自閉症殘障手冊快速增加？ 統計障礙等級，中重度的數目跟過去無差異。 增加的都是輕度，就是亞斯伯格症候群。 考試的加分與輔導資源申請 不少建中生是亞斯伯格？ 較健康的心理發展模式 早期（三歲前）設立界線 協助孩子社會化與心理成熟 根據孩子不同年齡與成熟度，逐漸按部就班的放手！ 一個同時考上七所長春藤大學的北一女畢業生，母親的見證。 建立規範的關鍵時刻 幼兒期 -- 9個月~3歲大 在小孩3歲以前給他訂一個範圍，在範圍以外的就要說：「不」 人要能跟自己說「不」，跟自己說不就是自制 探索期 – 9個月~18個月 這個階段小孩已經開始學習很多機能： 會爬、會拿東西、會到處去看 如果把他帶去廚房，他最喜歡翻翻鍋子，拉拉抽屜，什麼東西都拿出來玩一玩 他很願意去認識周圍的東西，這些經驗變成他的一部份 我們容許他探索，可是又怕他危險： 給他一個範圍，只有在這個房間或這個房間的角落裡可以盡情的探索，而不容許他到其他房間以避免危險 學習分離： 小孩開始有主見，有欲望要照顧自己的主意來行事 常見教養迷思 孩子小