如何落实药品安全管理-高雄荣民总医院.PDFVIP

如何落實藥品安全管理 藥品安全管理涵蓋「藥品本尊作業」、「藥物之於患者」及「e化藥物 資訊」三大範疇。 壹、藥品本尊作業 1. 防範偽藥：本院多採聯合招標，由物流公司負責提供，避免業代親 送；補給室點收時亦會核對料號、檢視與前批進藥包裝上的差異。 本部亦針對藥物變更品項以晨會、電子郵件、網頁通告等方式通報 藥師與相關單位週知。 2. 不良品破損品( )處理：凡不良品破損品( 皆由發現者自本部網頁「藥) 事行政＞作業表單下載」填寫「藥品品質包裝( )不良記錄表」或「藥 品破損更換記錄表」交由藥師協助更換之。 3. 物流作業：藥品多已設置基準量與申領量，每週各藥局負責人都會 依據藥品使用現況進行調整；高價藥物、管制藥品每日或每班清 點，除核對數目無誤外，若不足應付患者可能需求量時，亦可調整 申領量或調撥，以避免患者無藥可用。 4.藥品儲存：皆依各藥儲存要求放置於室溫、冰箱含冷藏、冷凍( ) ， 設自動溫度記錄器並有全天後監視預警裝置，當冰箱溫度異常，便 發出警報聲通知藥師處理。 5.藥袋列印：完全符合衛生署公告之 必須標示項目（共十三項）以及 建議標示項目（共三項）藥品包裝容器標示，並列印出藥品外觀註 記，便於藥師或民眾核對。 6.剩藥處理：民眾退藥部分，逾效期及外觀不良者集中處理，管制藥 品則依法定程序銷毀。 1 貳、藥物之於患者 1.用藥評估：藥師調劑時審視處方藥物是否適當外，有疑義時便立即 連絡處方醫師溝通解決；此外，依患者用藥狀況進行「藥物血中濃 度監測」、「不良反應通報」。後者在醫師開立醫藥囑時，若病患未 曾有過敏紀錄資料，便強制醫師輸入過敏記錄，無論患者在本院門 診、住院或急診，紀錄置於醫師處方畫面上端，處方醫師皆可點選 查詢其詳細過敏紀錄。當該患者的用藥過敏紀錄輸入過敏性休克 （或稱無防禦性休克，Anaphylactic Shock ）、中毒性表皮壞死症 （toxic epidermal necrolysis, TEN ）、史帝文生強森症候群- （Steven-Johnson syndrome ）之一者，醫師無法再處方同成份藥物， 若含交叉反應藥品也會提醒醫師留意，輸入者與更改者也都會留下 紀錄備查。 2.調劑技術：自去年推行「三讀＋五到」 ，也就是讀完學名、商品名 及中文名，加上眼到（看到處方）、口到（嘴念藥名）、耳到（耳聽 藥名）、手到（定位取藥）及心到（心無旁鶩）；今年更發展藥師調 劑技術，特別強調讀出藥名中前兩個英文字母，以標準化的調配流 程避免人為疏失的發生。「一分鐘的叮嚀」單元整理藥師調劑疏失 實例宣導，提醒藥師留意、避免重蹈覆轍。以不同色牌、儲位標示 等新措施引導藥師正確調劑。 3.護理給藥：針對不可撥半磨粉藥品，以「全」 、「撥」顯示，高危險 警示( )性藥品則以「警」提醒；此外，對於靜脈輸注品項，註記可 否加於食鹽水或葡萄糖點滴和輸注速率。 4. 身份確認：要求民眾在領藥時出示健保卡並報名，藥師先核對健保 卡上的名字跟領藥單上的名字是否相符；找出藥袋遞給民眾時，會 2 唸出藥袋上的姓名，再次確認。 5.用藥指導：急診、住院患者出院時一律由藥師解說藥物；凡使用吸 入性藥物患者、經由門診「藥物諮詢」窗口藥師轉介之患者、經臨 床藥師轉介之住院患者、服用特定藥物患者[如奎諾酮類(Quinolones) 抗生素、抗凝血劑Warfarin)] 、使用戒菸貼片者等門診患者皆可至「門 診藥事照顧室」接受免費的優質藥事服務－藥事照顧，本服務並曾 於2006醫訊元旦特刊中專文介紹。 6. 教育宣導：利用醫訊(如：吃藥配啥最妥當？) 、門診藥局藥事服務 欄與本部網頁同步宣導「用藥安全我參與」，宣導「確認用藥口訣 123 」－1.看看姓名領藥號，每天幾次服多少；藥名外觀仔細瞧，幾 顆幾粒先點好。 2.用途須知要知道，不明究理問明瞭；服藥反應隨